疾病概況
網膜炎(Omentits)絕大多數是由腹腔內各種炎癥引起。常見者如結核性腹膜炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性盆腔炎、憩室炎以及各種性質的腹膜炎均可引起大網膜的炎癥,嚴重者后期可形成粘連。這種急性炎癥一般隨著原發病灶的治愈而逐漸消退。除此之外,尚有原因不明的非特異性壞死性脂肪炎,又稱非特異性脂膜炎。
病因病理
發病機理
大網膜是胃大彎延續的兩層腹膜向下懸垂掩蓋小腸和結腸,于盆腔上緣附近返折射于橫結腸上有四層間皮,但在發育過程中中央兩層間皮融合一并逐漸消失。大網膜的大小和脂肪含量高度可變,其血液循環豐富,上以細胞有很強的吸收和抗感染能力。通過細胞增生、纖維組織形成和粘連具有迅速修復能力。網膜的蜂窩組織富含巨噬細胞,如注入腹腔細菌或碳顆??杀痪W膜很快移走,隨后可在網膜間皮的吞噬細胞內見到。網膜可粘連到炎癥及穿孔的部位、腹腔異物如子或紗布團常被大網膜*包裹。然而,大網膜并非總是有益的。由于它的生理解剖特性,也可引起一些疾病,但較罕見,有扭轉、囊腫、梗死,偶爾也有腫瘤。炎癥多為周圍臟器炎癥波及,極少單獨發生。
病理改變細胞
其病理變化為網膜脂肪組織無菌性壞死,呈結節狀增厚皺縮,可呈團塊狀,與周圍組織粘連。
臨床表現
引起網膜炎的各種炎癥疾病表現常較顯著,并各具特點。肉膜炎主要癥狀是腹痛,多為慢性腹部持續性或陣發性隱痛不適,可伴有腹脹、食欲不振等消化功能紊亂癥狀。腹痛多在右側腹部,粘連發生后可引起痙攣性腹痛、腹脹和惡心等不全梗阻表現,也可有腹內牽拉感。局部可有壓痛或觸及有壓痛而邊界不清包塊。 細胞
診斷鑒別
診斷比較困難,輕者多被原發病灶掩蓋,既往有腹膜炎病史,現有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐和腹部包塊等梗阻表現者應想到本病。輔助檢查X線造影可正常,亦可表現有腸管粘連。細胞
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