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動(dòng)物呼吸機(jī)使用小知識(shí)
閱讀：2071 發(fā)布時(shí)間：2018-7-31
機(jī)械通氣是在患者自然通氣或者氧合功能出現(xiàn)障礙時(shí)運(yùn)用器械，使患者恢復(fù)有效通氣并改善氧合的方法。其中常用的器械成為“呼吸機(jī)”。
機(jī)械通氣這種手段為臨床醫(yī)學(xué)研究中*的生命支持手段，為進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物疾病治療提供了時(shí)間，極大的提高了一些長(zhǎng)時(shí)間性實(shí)驗(yàn)或者開(kāi)胸等呼吸衰竭實(shí)驗(yàn)的成功率。
關(guān)于呼吸機(jī)歷史還蠻悠久的，這里我們簡(jiǎn)單回顧下：
早在羅馬帝國(guó)時(shí)代，呼吸機(jī)就有一個(gè)雛形。1792年，當(dāng)時(shí)在慈善協(xié)會(huì)(Royal Humanne Society)的支持下，在人身上實(shí)施氣管切開(kāi)、插管及風(fēng)箱式正壓通氣技術(shù)，用于溺水患者的復(fù)蘇，在當(dāng)時(shí)歐洲被廣泛接受。后面因?yàn)闀?huì)產(chǎn)生致命性的氣胸被終止。到了20世紀(jì)，由Driker-Shaw在1928年研制成的“鐵肺”（iron lung），使當(dāng)時(shí)脊髓灰質(zhì)炎的死亡率大大降低。開(kāi)始了一種負(fù)壓通氣的模式。
而現(xiàn)今我們?cè)谑忻嫔峡吹讲煌ぷ鞣绞降牡?/span>動(dòng)物呼吸機(jī)。那么他們之間又是怎樣區(qū)分的呢?
1、依據(jù)不同的吸氣控制方式，可以將呼吸機(jī)分為壓力控制型呼吸機(jī)和容量控制型呼吸機(jī)，在臨床呼吸機(jī)領(lǐng)域，壓力控制更主流一些。在但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)領(lǐng)域，相當(dāng)多的用戶(hù)習(xí)慣設(shè)置潮氣量進(jìn)行容積控制。
2、依據(jù)呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)原理，可分為活塞式呼吸機(jī)和電磁閥式呼吸機(jī)。一般活塞式呼吸機(jī)使用容積控制，而電磁閥式呼吸機(jī)即可以進(jìn)行容控制，也可以進(jìn)行壓力控制。
容控型 容控型與壓控型
3、依據(jù)調(diào)控方式不同，可分為電動(dòng)電控型和氣動(dòng)電控型呼吸機(jī)。
電動(dòng)電控型 氣動(dòng)電控型
因?yàn)榫哂胁煌暮粑鼨C(jī)，其實(shí)他們給動(dòng)物的通氣方式也是不同的，根據(jù)通氣方式不同，我們可以將通氣方式分為：
控制模式（CV）：呼吸機(jī)*替代實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的呼吸，其呼吸頻率，潮氣量均由呼吸機(jī)控制，屬于*的呼吸支持。適用于自主呼吸消失或很微弱的情況，比較典型的應(yīng)用，就是動(dòng)物的開(kāi)胸手術(shù)實(shí)驗(yàn)。 根據(jù)控制參數(shù)的不同，控制通氣又可以分為容量控制通氣(VCV）和壓力控制通氣(PCV)。容量控制通氣(VCV）是呼吸機(jī)按預(yù)置的潮氣量、呼吸頻率、呼吸比等參數(shù)完成通氣。 壓力控制通氣(PCV)則是呼吸機(jī)按照預(yù)置的頻率、呼吸比、吸氣壓力工作。
輔助通氣（AV）: 呼吸機(jī)的送氣是通過(guò)呼吸機(jī)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的氣道壓的降低來(lái)觸發(fā)。輔助通氣是一種與臨床應(yīng)用類(lèi)似的呼吸方式，動(dòng)物的輔助通氣一般可以通過(guò)設(shè)置壓力觸發(fā)、人工觸發(fā)或定時(shí)觸發(fā)等方式啟動(dòng)。對(duì)于動(dòng)物呼吸機(jī)而言，輔助通氣(AV）是一種較的呼吸模式，僅少量動(dòng)物呼吸機(jī)具體此功能。
嘆氣模式(sigh): 是一種在常規(guī)呼吸通氣條件下，隔一段時(shí)間進(jìn)行一次深呼吸的通氣方式。通常實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在長(zhǎng)期使用控制通氣，尤其是容量控制通氣條件下，某些邊緣肺泡會(huì)膨脹不全，肺部功能會(huì)逐步減弱，加入定時(shí)或手工嘆氣，可防止肺部萎陷不張，改善氣體交換性能。
下面我們看一下具體怎么使用吧！
一、我們先看看實(shí)驗(yàn)動(dòng)物部分生理參數(shù)，作為動(dòng)物生理參數(shù)實(shí)驗(yàn)監(jiān)護(hù)的參考值：
二、氣管插管
氣管插管是為了在動(dòng)物手術(shù)過(guò)程中保持動(dòng)物呼吸道順暢,減少動(dòng)物窒息死亡的常用手術(shù)。
同時(shí)氣管內(nèi)插管還可用于氣管內(nèi)給藥治療研究。氣管插管對(duì)犬、豬等大動(dòng)物操作過(guò)程相對(duì)容易,對(duì)嚙齒類(lèi)動(dòng)物相對(duì)較難，是動(dòng)物呼吸機(jī)輔助呼吸的重要步驟。在某些需要呼吸機(jī) 輔助呼吸的實(shí)驗(yàn)中，順利的氣管插管是實(shí)驗(yàn)成敗的關(guān)鍵之一。 氣管插管推薦使用靜脈留置針的套管:大鼠一般使用14-18G插管， 小鼠一般使用20-24G插管。
不同的實(shí)驗(yàn)室采用不同的插管技術(shù)，目前所使用的有：
1、切氣管，直接插管法
2、切氣管，逆行導(dǎo)絲法
3、 經(jīng)口插管，盲插法
4、經(jīng)口插管，透射光輔助法
5、經(jīng)口插管，光纖輔助法
三、選擇通氣模式:選擇壓力控制模式或者容量控制模式。
采用壓控模式相對(duì)安全，因?yàn)椴粫?huì)過(guò)度充脹動(dòng)物的肺，也不會(huì)對(duì)“脆弱”的肺造成傷害；參數(shù)容易設(shè)置和操作，而不用管動(dòng)物的肺的容積和柔韌度；然而，若實(shí)驗(yàn)時(shí)間很長(zhǎng)（通常超過(guò)1小時(shí)，很有可能在動(dòng)物的氣道積聚分泌物或其它阻塞物，導(dǎo)致吸氣提前終止（此時(shí)需疏通氣管和氣道）。
容控模式則適合長(zhǎng)時(shí)間實(shí)驗(yàn)，因?yàn)樗偸禽斔鸵欢矿w積的氣體至動(dòng)物的肺部，不會(huì)引起動(dòng)物的肺的柔韌度變化；然而，參數(shù)的預(yù)設(shè)置相對(duì)復(fù)雜，需確定氣體流量和吸氣時(shí)間（或吸呼比），一旦這兩個(gè)參數(shù)設(shè)定，若想對(duì)呼吸的狀態(tài)隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整就很容易，只需簡(jiǎn)單地升高或降低氣體流量，這樣，可精細(xì)地調(diào)節(jié)動(dòng)物的呼吸以維持較恒定的CO2分壓。
總之，壓控模式設(shè)置快速、操作安全，適用于短時(shí)間的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和呼吸機(jī)初級(jí)使用者；容控模式設(shè)置相對(duì)復(fù)雜，但可精細(xì)調(diào)節(jié)動(dòng)物的呼吸，適合長(zhǎng)時(shí)間的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。
如選擇容積控制模式，根據(jù)如下參考，選擇相對(duì)應(yīng)的動(dòng)物的潮氣量和呼吸頻率。
如果選擇壓力控制模式，初始的泵氣壓力，一般初始值為15cmH2O。為防止潮氣量過(guò)大，損傷動(dòng)物肺。一般大壓力為20cmH2O。
呼吸未正壓(PEEP):在呼氣末氣道開(kāi)放時(shí)，氣道壓力仍保持高于大氣壓，防止肺泡萎縮塌陷，一般開(kāi)胸手術(shù)需要設(shè)置PEEP，設(shè)置的范圍是為3-5cmH2O。
吸/呼比（I/E Ratio)：吸氣與呼氣時(shí)間的比例，一般設(shè)置為1/2，某些活塞式呼吸機(jī)這個(gè)參數(shù)不可設(shè)置，相當(dāng)于1/1。
這樣我們的呼吸機(jī)的設(shè)置就完成了，我們就可開(kāi)始做實(shí)驗(yàn)了。然而對(duì)于初學(xué)者可能起初的參數(shù)不清楚，我們會(huì)提供一份相關(guān)參數(shù)供您參考。
今天關(guān)于呼吸機(jī)就先講到這里了，更多內(nèi)容請(qǐng)持續(xù)關(guān)注公眾號(hào)！！！（搜索“友誠(chéng)生物”）