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一般專業醫護人員會使用一些非專業性急救員不會操作的技巧。對醫護人員建議的急救程序和針對非專業性急救員者大致相同,非專業急救者也應學習心肺復蘇模擬人,專業急救教育備,具體操作以下要點:
若只有一名施救者在場且目睹了患者突然倒下,則無論患者的年齡多大,急救員應先確認判斷患者是否有意識反應,再打電話給緊急醫療系統并取得自動體外去顫器(若有的話),再回來施行心肺復蘇術及使用自動體外去顫器。心律不整是造成突然倒下的最多數原因,而這類心律不整,有可能是需要靠電擊才能救治。
利用多功能急救訓練模擬人模仿各種傷情,急救員爭分奪秒對危重但尚有希望者,以損傷控制外科技術,立即行止血包扎,實施基本生命支持,如注射腎上腺素,保持呼吸道通暢,加強給氧,低溫誘導抗休克技術應用等;建立靜脈通道,實施目標血壓指導性的(收縮壓90mmHg、顱腦傷及年齡大者大于等于110mmHg)計劃性液體輸入,以保障基本組織灌流;對昏迷、脊髓損傷疑有骨折者行簡易外固定術盡快轉移后送。較輕傷者,止血包扎后由第二梯隊處理。駕駛員迅速用手機通知急救部,告知傷員人數、傷情,以便值班者做好準備,同時協助急救員做好固定搬運工作,加強團隊合作精神培養,形成團隊強大凝聚力和整體戰斗力,最終實現團隊目標。
模擬不同災害場景,迅速判斷傷情,進行快速分診,以區別輕重緩急,集中力量搶救或延緩處置等待第二梯隊;按國際慣例統設紅黃黑綠四色,即紅色代表重危,黃色代表中度,綠色代表輕癥,黑色代表死亡或瀕臨死亡;使隊員能對不同創傷模式做出迅速急救處置,在檢傷分類同步按ABCDEF急救處置穩定生命征象:(1)開放氣道并保證呼吸道通暢;(2)建立靜脈通道以確保液體快速輸入;(3)迅速有效止血;(4)監測意識狀態;(5)暴露傷患和保溫;(6)各種監護儀和尿管及胃管的安置。在現場檢傷后再按緩急原則分流與轉運。
轉運分流傷員在現場檢傷后的轉運途中,首先做好自身安全保護,常規安排車輛行進中自身保持平衡穩定、行進中的心肺復蘇術練習,根據患者病情選擇合適的體位。(1)一般患者取仰臥位,孕婦盡量采用面朝前的位置,以減少急剎車時對腹部的側壓力。(2)顱腦損傷采取頭高足低位,減輕腦充血。(3)胸部外傷:采取半臥位或坐位。(4)腹部傷:仰臥位、屈曲下肢,宜用擔架或木板。(5)心力衰竭者取坐位。(6)昏迷患者:采取平臥位,頭轉向一側或側臥位。(7)腦缺血、休克、低血壓患者可取頭低足高位。(8)鎖骨骨折患者:用長布帶或繃帶橫字綁扎法將骨折的鎖骨固定,然后同三角巾或衣物將前臂懸吊于胸前即可送往醫院。(9)脊柱損傷:采用硬擔架,3~4人同時同側搬運,分別固定頭頸部、胸背部、臀部、膝踝部并保持脊柱水平,平托平放,專人扶住固定。
通過以上訓練內容,模擬不同災害場景,按快速組織出動一檢傷分類 傷情評估檢查、處置-途中急救、安全運送的院前急救流程,增加救援隊隊員對批量傷病員救治實踐鍛煉的機會,從而達到在不同層面,用不同方式鍛煉救援隊隊員的目的。
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