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胃癌可發生于胃的任何部位,半數以上發生于胃竇部、胃小彎及前后壁,其次在賁門部,胃體區相對較少。
胃癌形態分型
1.早期胃癌:不論范圍大小,早期病變僅現于粘膜及粘膜下層。可分隆起型(息肉型)、淺表型(胃炎型)和凹陷型(潰瘍型)三型。Ⅱ型胃癌中又分Ⅱa (隆起表淺型),Ⅱb (平坦表淺型)及Ⅱc (凹陷表淺型)三個亞型。以上各型胃癌可有不同的組合。如Ⅱc+Ⅱa ,Ⅱc+ Ⅲ等。早期胃癌中直徑在5-10mm 者稱小胃癌,直徑<5mm 的胃癌稱微小胃癌。
2.中晚期胃癌:也稱進展型胃癌,癌性病變侵及肌層或全層,常有轉移,有以下幾種類型:
(1)蕈傘型(或息肉樣型):約占晚期胃癌的1/4,癌腫局限,主要向腔內生長,呈結節狀、息肉狀,表面粗糙如菜花,中泱有糜爛、潰瘍,亦稱結節蕈傘型。胃癌癌腫呈盤狀,邊緣高起,中泱有潰瘍者胃癌稱盤狀蕈傘型。
(2)潰瘍型:約占晚期胃癌的1/4 。又分為局限潰瘍型和浸潤潰瘍型,前者的特征為胃癌癌腫局限,呈盤狀,中泱壞死。常有較大而深的潰瘍;潰瘍底一般不平,邊緣隆起呈堤狀或火山口狀,胃癌癌腫向深層浸潤,常伴出血、穿孔。浸潤潰瘍型的特征為胃癌癌腫呈浸潤性生長,常形成明顯向周圍及深部浸潤的腫塊,中泱壞死形成潰瘍,常較早侵及漿膜或發生淋巴結轉移。
(3)浸潤型:此型也分為兩種,一種為局限浸潤型,胃癌組織浸潤胃壁各層,多限于胃竇部,浸潤的胃壁增厚變硬,皺壁消失,多無明顯潰瘍和結節。浸潤局限于胃的一部分者,稱“局限浸潤型"。另一種是彌漫浸潤型,又稱皮革胃,胃癌組織在粘膜下擴展,侵及各層,范圍廣,使胃腔變小,胃壁厚而僵硬,粘膜仍可存在,可有充血水腫而無潰瘍。
(4)混合型:同時并存上述類型的兩種或兩種以上胃癌病變者。
(5)多發癌:胃癌組織呈多灶性,互不相連。如在萎suo性胃炎基礎上發生的胃癌即可能屬于此型,且多在胃體上部。