為加強常用消毒劑的管理，根據《中華人民共和國傳染病防治法》和衛生部《消毒管理辦法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》等文件的要求，特制定本指導原則。

• 常用消毒劑的應用原則

  1、加強管理，使用合格的消毒劑：采購、使用的消毒產品必須具有省以上衛生行政部門的衛生許可批件，從正規途徑采購，并按批準的使用范圍和方法使用。

  2、選擇消毒劑的原則：

1. 根據物品污染后的危害程度選擇：進入人體組織、無菌器官、血流或血液從中流過的醫療用品為高危險性物品，必須選擇滅菌劑；接觸人體黏膜或破損皮膚的醫療用品中為中度危險性物品，選擇高-中效消毒劑；僅和人體完整皮膚接觸的物品為低度危險性物品，選擇去污清潔劑或低效消毒劑(無病原微生物污染的環境和場所不須每天使用消毒劑消毒)。
2. 根據消毒物品的性質選擇：消毒劑的種類繁多，用途和用法各不相同，殺菌能力和對物品的損壞也有所不同。應根據消毒物品的性質選擇消毒效果好，對物品損傷小的消毒劑。

  3、根據使用說明書正確使用：仔細閱讀消毒劑使用說明書了解消毒劑的性能、使用范圍和使用方法以及使用注意事項，有疑問時可咨詢醫院感染控制科和器械科。

   通常情況下需結合消毒對象、污染后危害性及物品性質選擇：高危險性物品首xuan壓力蒸汽滅菌法，不能壓力蒸汽時可以選擇過氧化氫低溫等離子體滅菌法，化學消毒劑或滅菌劑消毒滅菌是后的選擇?；瘜W消毒與滅菌時，一般情況下，消毒劑濃度高、作用時間短，消毒效果下降，對物品的損壞也較輕。

  4、加強監測，防止消毒劑及滅菌劑的再污染：包括有效期監測、濃度監測、生物監測等。生物監測由醫院感染控制科按衛生部要求執行，用于消毒的消毒劑每季度一次，用于滅菌的滅菌劑每月一次。

  5、充分考慮對消毒劑消毒滅菌效果的其他影響因素：消毒劑消毒滅菌效果除濃度和作用時間外，如溫度、消毒濕度、酸堿度、有機物、化學拮抗物、微生物污染程度、消毒劑的種類與穿透力等均影響消毒劑的消毒滅菌效果；尤其要重視物品清潔程度對消毒滅菌效果的影響，確保物品在消毒滅菌前清洗符合要求。

  7、配置消毒液應使用量杯定量，不得隨意配置。

• 常用消毒劑應用中注意事項：

   1、消毒劑對人體有一定毒性和刺激性，對物品有損傷作用，大量頻繁使用可污染環境，應嚴格按照說明書規定的劑量使用。

   2、正確掌握消毒劑使用濃度計算方法，加強配置的準確性：消毒劑的配置和使用均以其有效成分含量計算，因此稀釋時不能將其有效成分按100%計算，而應按其實際含量計算。

   3、注意消毒劑使用有效期，使用單位及器械科(消毒劑采購部門)嚴禁存放和使用過期產品。

   4、消毒劑應置陰涼避光處保存，并離小孩不易拿到的地方，更不能存放于冰箱內，以免腐蝕冰箱。部分消毒劑易燃易爆，保存時應遠離火源和熱源。

5、對易分解、易揮發的消毒劑，應控制購入及貯存量，以防購入過多、貯存過久而失效；

6、配置和使用消毒劑時應注意個人防護，必要時應戴防護眼鏡、口罩和手套等。

7、消毒劑僅用于物體及外環境的消毒處理，切忌內服，不能與口服藥品混合擺放。消毒劑與藥品應分開存放。

三、常用消毒劑的配置使用及注意事項

(一)戊二醛

  屬消毒劑，延長作用時間(10小時)時為滅菌劑。(適用于醫療器械和耐濕忌熱的精密儀器等消毒與滅菌，其滅菌濃度為≥2%)。

1. 常用劑型有：

(1)2%堿性戊二醛；(2)2%酸性戊二醛；(3)2%強化中性戊二醛或%強化酸性戊二醛。

1. 使用方法：

醫療器械滅菌：2%戊二醛加蓋浸泡10h；

醫療器械消毒：2%戊二醛加蓋浸泡一般10~45min；

1. 注意事項

1. 殺菌效果受PH影響，pH7.5~8.5時殺菌作用強；
2. 對碳鋼制品有腐蝕性，金屬器械及內鏡消毒滅菌時，應加防銹劑；
3. 對皮膚黏膜有輕度刺激，可引起過敏性皮炎；
4. 醫療器械浸泡消毒或滅菌時必須加蓋，使用前須用無菌蒸餾水或無菌生理鹽水沖洗干凈殘留物，并每周同時滅菌容器和更換消毒液1次；
5. 開啟2%戊二醛溶液時，必須注明開瓶日期；
6. 器械消毒滅菌處理前必須用含酶清洗劑*清洗干凈，干燥后再浸沒于消毒液中，以免導致消毒劑稀釋失效并減少有機物對消毒劑的影響；
7. 保證足夠的濃度和消毒滅菌時間；
8. 配制及使用過程中應加強消毒劑濃度檢測，如：用于內鏡消毒滅菌時，必須使用戊二醛濃度測試卡每天檢測消毒劑濃度1次；用于器械浸泡滅菌時，必須每周檢測濃度1次，若檢測濃度不符合要求時，應隨時更換；
9. 戊二醛濃度測試卡應在有效期內使用(有效期120天)；
10. 不能用于空氣、皮膚和手的消毒。

(二)“84”消毒液或其他含氯消毒劑

 “84”消毒液原液有效含氯量不少于5%，為中效消毒液，高濃度（≧667mg/L）時為高消毒劑。

1、使用方法；

(1)浸泡法；對一般細菌繁殖體污染物品，用含有效氯500mg/L作用10min以上，對分枝桿菌和致病性芽孢菌污染物品，用含有效氯2000-5000mg/L作用30min以上。

(2)擦拭法；對大件不能用浸泡法消毒的物品看，可用擦拭法。消毒液濃度和作用時間參見浸泡法。

(3)噴灑發；對一般物品表面，用含有效氯500-1000mg/L均勻噴灑，作用30min 以上；對芽孢桿菌和結核分枝桿菌污染的物品，用含有效氯2000mg/L均勻噴灑，作用60min以上。

2、注意事項：

(1)“84”消毒液不穩定，易揮發，應于陰涼、干燥處密封保存；

(2)配置使用時應測定有效含氯量，并現用現配；

(3)浸泡消毒物品時應將待消毒物品浸沒于消毒液內，加蓋，且在有效期內使用（有效期為3個月）；

(4)消毒劑有腐蝕和漂白脫色、損壞的作用，不應作有色織物的消毒；(5)濃度高對皮膚、黏膜有刺激性和氯臭味，配制時應戴口罩和手套；

(6)有機物可消耗消毒劑中有效氯，降低其殺菌作用，應提高使用濃度或延長作用時間。

3、其他含氯消毒劑按說明使用。

(三)過氧乙酸

屬消毒劑，要求原液濃度為16%-20%

1、使用方法；

(1)噴灑發；對一般污染表面用0.2%-0.4%（2000-4000mg/L），作用30min-60min;

(2)熏蒸法；將過氧乙酸置耐腐蝕容器內加熱熏蒸消毒。用量可按1-3g/m³計算，當室溫在20℃，相對濕度70%-90%時，對細菌繁殖用過氧乙酸1g/ m³熏蒸60min,對細菌芽孢用量為3g/m³，熏蒸90min。

(3)空氣消毒；房屋密閉后，用15%過氧乙酸溶液7ml/ m³或1g/ m³,放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發消毒2h,即可開窗通風；或以2%過氧乙酸溶液8ml/ m³氣溶膠噴霧消毒，作用30min-60min。

2、注意事項：

(1)原液濃度低于12%時禁止使用；

(2)易揮發，注意陰涼保存（原液開瓶后，每放置保存1個月，濃度減少3%）；

(3)使用濃溶液時，謹防濺入眼內或皮膚黏膜上，一旦濺上，立即用清水清洗；

(4)金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用，消毒后立即用清水沖洗干凈；

(5)配置溶液時看，忌與堿或有機物相混合；

(6)注意有效期（本院藥劑科自配原液有效期為3個月），稀釋液現用現配，無有效期。

(四)、絡合碘（碘伏）

  屬中效消毒劑，其有效碘含量為5000-5500mg/L。主要使用于皮膚黏膜 的消毒。

1、使用方法：

(1)外科手術及注射部位皮膚消毒為原液，涂擦2次，作用5min，待干后才能操作；

(2)口腔黏膜消毒為500mg/L涂擦，作用5min;

(3)陰道黏膜消毒250mg/L涂擦，作用5min;

(4)燒傷創傷消毒為250-500mg/L涂擦，作用5min。

2、注意事項：

(1)應避光、陰涼、防潮、密封保存、若受熱高于40℃時即分解碘蒸汽而使之失效；

(2)絡合碘（碘伏）對二價金屬制品有腐蝕性，不應作相應金屬制品的消毒；

(3)碘過敏者慎用；

(4)有效期24個月（或按說明書使用）

(五)、乙醇

屬中效消毒劑，用于消毒其含量為75%（V/V）。主要用于皮膚消毒。

1、注意事項：

(1)乙醇易燃，忌明火；

(2)必須使用醫用乙醇，嚴禁使用工業乙醇消毒和作為原材料配制消毒劑；

(3)注意有效期（本院藥劑科自配75%乙醇有效期為6個月）。

(六)、過氧化氫

    屬消毒劑嗎，臨床常用消毒濃度為3%。主要用于外科傷口清洗消毒、口腔含漱及空氣消毒。

1、使用方法：

(1)浸泡法：將清洗、晾干的待消毒物品浸沒于3%過氧化氫的容器中，加蓋，浸泡30min。

(2)擦拭法：對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。所有藥物濃度和作用時間參見浸泡法。

(3)其他方法：用1%-1.5%過氧化氫漱口，用3%過氧化氫沖洗傷口；復方過氧化氫空氣噴霧消毒。

2、注意事項：

(1)應通風陰涼保存，用前應測有效含量；

(2)稀釋液不穩定，臨用前配制；

(3)配制稀釋液時，忌與還原劑、堿、碘化物、高錳酸鉀等強氧化劑相混合；

(4)過氧化氫對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用；

(5)使用濃溶液時，謹防濺入眼內或皮膚黏膜上，一旦濺上，立即用清水沖洗。

(6)消毒被血液、膿液等污染的物品時，需適當延長作用時間。

(七)、速干手消毒劑

0.5%-4%洗必泰乙醇，用于外科手消毒、工作和生活中的衛生手消毒。

1、使用方法：

(1)接連進行檢查、治療和護理病人時用本品原液3毫升置于掌心，兩手涂擦1分鐘晾干。

(2)手術前的手消毒液按《消毒技術規范》要求，雙手和前臂3分鐘，晾干后戴上無菌手套。

(3)日常工作后的手消毒：先用皂液揉擦雙手，然后用自來水將雙手沖洗干凈，將3毫升原液置于掌心，兩手揉擦1分鐘。

2、注意事項：

(1)本品為外用消毒劑，不得口服，入眼；

(2)本品含乙醇嗎，對傷口、黏膜有一定刺激性；

(3)用皂液洗手后，必須用自來水沖洗干凈再用本品消毒；

(4)置于陰涼、通風處保存；

(5)有效期12-24個月，見產品說明書。

(八)、其他消毒劑：按衛生部批準的說明使用。