腎上腺區占位,警惕嗜鉻細胞瘤（PHEO）

腎上腺區占位與嗜鉻細胞瘤：

腎上腺區占位是一種在臨床CT或B超檢查中較為常見的影像，嗜鉻細胞瘤（PHEO）是引起腎上腺區占位病變影像的重要原因之一。嗜鉻細胞瘤起源于腎上腺髓質、交感神經節或其它部位的嗜鉻組織，高血壓為其最常見的臨床表現。檢測血液兒茶酚胺對嗜鉻細胞瘤的早發現、早治療，提高患者的生存質量有重要意義，本文將介紹一類用于嗜鉻細胞瘤診斷的試劑—兒茶酚胺類試劑盒。

嗜鉻細胞瘤臨床表現，以及兒茶酚胺類物質：

嗜鉻細胞瘤可見于任何年齡，多見于青中年，典型臨床表現為“頭痛、心慌、多汗” 三聯征，高血壓是其最常見的臨床表現。該病臨床表現差異大：輕者可以無任何癥狀和體征，重癥患者可因高水平的兒茶酚胺發生多器官功能紊亂及代謝紊亂，發生急性心衰、高血壓危象甚至腦出血等。

嗜鉻細胞瘤的典型臨床表現有：1.陣發及持續性的高血壓且使用常規抗高血壓藥物可能無效，近半的患者有陣發性高血壓或高血壓危象；2.基礎代謝升高，如多汗及輕到中度的體重減輕；3.糖代謝、脂代謝及電解質代謝的代謝紊亂，如糖耐量減低、高鈣血癥等；4.兒茶酚胺誘導的心肌病：竇性心動過速或過緩、室上性心律失常和室性期前收縮等。

兒茶酚胺是由腎上腺髓質分泌的一類重要的神經遞質，主要包括腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE）和多巴胺等。嗜鉻細胞瘤持續或間斷地釋放大量的兒茶酚胺，引起持續性或陣發性高血壓伴“頭痛、心慌、多汗” 三聯癥狀，繼而會引起患者多個器官功能及代謝紊亂，患者可因長期高血壓致嚴重的心腎損害，或因高血壓危象危及生命。

嗜鉻細胞瘤診斷：

嗜鉻細胞瘤診斷包括：以兒茶酚胺及其代謝物的測定為方法的定性診斷；用MRI/CT/B超等影像學檢查定位診斷等。原發性高血壓、甲亢、原發性腎上腺淋巴癌等，需與嗜鉻細胞瘤鑒別診斷。德國IBL診斷公司出品的RE59395兒茶酚胺三聯檢試劑盒，在國內已有二十多年的科研應用記錄，實驗利用的是ELISA的夾心法。微孔中包被了羊抗兔抗體，可用于檢測人、大鼠、小鼠以及其他動物。

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嗜鉻細胞瘤治療：

嗜鉻細胞瘤如能及時、早期獲得診斷和正確治療，90%的患者可以治愈。藥物治療主要為長效α受體阻滯藥，當合并高血壓急癥時可靜脈給予酚妥拉明及硝普鈉。嗜鉻細胞瘤可視適應癥采用手術治療，大部分患者在手術治療中獲益，但術中的血壓波動增加了手術風險，北京協和醫院曾研究對復雜血供的嗜鉻細胞瘤術前行選擇性動脈栓塞，結論發現該方法可以有效減少嗜鉻細胞瘤術中的血壓波動,有利于完整切除體積巨大、血供復雜的腫瘤。嗜鉻細胞瘤*切除術后大約3/4的患者的血壓可恢復正常，其余仍有高血壓的患者應用常規抗高血壓藥物常可控制。

結語：

近年，隨著診療技術的發展，國內對嗜鉻細胞瘤的研究和報道越來越多，深圳市科潤達生物工程有限公司作為德國IBL的中國代理，可以為各界穩定供應兒茶酚胺系列試劑盒。歡迎致電800-8306296，我們將真誠為您服務。

參考文獻：

1.嗜鉻細胞瘤—趙芳坤—中國醫科大學附屬第四醫院—中國實用鄉村醫生雜志2019年26卷第4期

2.選擇性動脈栓塞在嗜鉻細胞瘤手術中的應用—北京協和—中華泌尿外科雜志2011年32卷第5期