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三級醫(yī)院即將進行全部參保醫(yī)責(zé)險
閱讀：1781發(fā)布時間：2015-2-4
7月11日，國家衛(wèi)生計生委、司法部、財政部、中國保監(jiān)會和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強醫(yī)療責(zé)任保險工作的意見》，要求提高醫(yī)療責(zé)任保險參保率和醫(yī)療責(zé)任保險服務(wù)水平。《意見》提出，到2015年年底前，全國三級公立醫(yī)院參加醫(yī)療責(zé)任保險的比率應(yīng)達到100%；二級公立醫(yī)院參保率應(yīng)達到90%以上。
《意見》明確，衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門要統(tǒng)一組織、推動各類醫(yī)療機構(gòu)特別是公立醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)應(yīng)保盡保。各地要試點探索建立適合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制，降低醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險；積極鼓勵、引導(dǎo)非公立醫(yī)療機構(gòu)參保。各類醫(yī)療機構(gòu)要建立醫(yī)療質(zhì)量安全事件責(zé)任分擔(dān)機制，發(fā)生醫(yī)療損害的，將相關(guān)責(zé)任與醫(yī)務(wù)人員的考核、獎懲掛鉤，提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識。
《意見》要求，保險監(jiān)管部門要指導(dǎo)保險機構(gòu)進一步完善醫(yī)療責(zé)任保險合同、條款，科學(xué)合理厘定醫(yī)療責(zé)任保險費率，增強醫(yī)療責(zé)任保險產(chǎn)品吸引力和適應(yīng)性；加強監(jiān)管，依法嚴(yán)肅處理保險市場的違規(guī)行為和損害醫(yī)療機構(gòu)和患者合法權(quán)益的行為。保險機構(gòu)應(yīng)定期開展保險案例回顧，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)風(fēng)險狀況進行保費浮動調(diào)整；根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的風(fēng)險特點創(chuàng)新開發(fā)有針對性的保險產(chǎn)品，逐步擴大保障內(nèi)容和范圍；以醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議等為依據(jù)，及時開展理賠工作，簡化理賠手續(xù)，優(yōu)化理賠流程，提升服務(wù)能力和水平。
《意見》提出，要支持保險機構(gòu)提早、全程介入醫(yī)療糾紛處理。要加強醫(yī)療機構(gòu)、保險機構(gòu)、第三方調(diào)解機構(gòu)等方面的溝通合作，通過開展事前風(fēng)險防范、事中督促檢查、事后調(diào)解理賠等工作，防范和化解醫(yī)療糾紛。要建立和完善長效機制，逐步建立信息通報制度和定期制度，及時溝通反饋醫(yī)療質(zhì)量安全、保險理賠等數(shù)據(jù)和信息，及時研究解決出現(xiàn)的問題
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