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南京惠言達電氣有限公司
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當前位置:南京惠言達電氣有限公司>>閥門>> 0371356001SAUTER流量控制閥B6R15F300借力供應

SAUTER流量控制閥B6R15F300借力供應

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所  在  地南京市

更新時間:2023-06-29 12:51:32瀏覽次數:3404次

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雞澤縣自2011年起,實行基層醫療衛生機構綜合改革,對政府舉辦的基層醫療衛生機構基本建設和設備購置等發展支出,由縣政府根據基層醫療衛生機構發展建設規劃統籌安排。人員經費和業務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償,政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。對實行村一體化管理的行政村衛生室藥品零差率銷售給予補助,補助資金由省、市、縣按比例分擔。對鄉村醫生承擔基本公共衛生服務的補助,按照基本公共衛生的種類,確定了合理的比例。在實施國家基本藥物制度方面,創新了多渠道補償機制。基層醫療衛生機構實行基本藥物零差率銷售,取消的15%藥品加成部分,通過醫保基金和財政補助資金雙渠道予以補償。對經常性收支實行“明確范圍、核定收支、差額補助、總量控制”的管理方式,對建設發展項目實行“核定計劃、專項補助、包干使用、績效考評”的管理方式。此外,對符合設置規劃的村衛生室,政府采取定額補助的方法給予支持,對其承擔公共衛生服務所需支出,由基本公共衛生服務項目經費中按規定標準安排。

1.建立了穩定補助渠道。落實政府專項補助和調整醫療服務收費標準后,基層醫療衛生機構的經常性收入仍不足以彌補經常性支出的差額部分,由縣級政府在年度預算中足額安排。

2.制定了具體的補助辦法。根據政府衛生投入政策,結合本地實際制定科學合理、全面細致的經常性收支核定和差額補助具體辦法,提高績效考核結果的準確性,確保補助資金及時足額到位。

3.實施收支兩條線管理。嚴格落實國庫集中收付管理辦法,實行收支兩條線,基本醫療服務等收入全額上繳,開展基本醫療和公共衛生服務所需的經常性支出由政府核定并全額安排。

4.鼓勵合理創收。在核定收支、核定補助不變的前提下,鼓勵基層醫療衛生機構通過提高服務水平、改善服務質量、增加服務項目獲得合理收入和利潤。基層醫療衛生機構獲取的合理利潤全部留用,50%用于事業發展,50%用于職工獎勵。

5.設立事業發展基金。效益好的單位按照醫療收入5%的比例提取事業發展基金,繳入社保專戶,專項用于保障衛生院事業發展。

6.設立風險基金。基層醫療衛生機構自實行藥品零差率開始,每月按其業務收入的1%提取醫療風險基金,專項用于基層醫療衛生機構醫療事故賠償,防范債務風險。醫療風險基金在經常性支出中列支。

二、相關建議

(一)考慮到縣級綜合改革財政壓力很大,建議中央加大基層綜合改革的補助力度,并列入補助基數。基層綜合改革是醫改的新生事物,財政部已拿了一部分資金支持地方,但總量偏少。建議中央進一步增加獎補資金數額,并將補助資金列入補助基數。

(二)考慮到做好基層衛生機構收支核定工作仍有難度,建議國家繼續出臺基層衛生機構收支核定的細則和政策。完善基層衛生機構財務制度,規范財務記賬科目,建立以服務質量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度,切實加強基層醫療衛生機構的收支監管。

(三)考慮到基本公共衛生項目資金使用缺乏具體的規定,建議國家明確分項目支出標準。國家制訂了基本公共衛生項目類別,但各項所占補助經費的比例,沒有統一標準,盡管河北省根據各項基本公共衛生服務人數和任務情況,出臺了所占補助經費的比例,但基本公共衛生開支內容沒有明確范圍,且完成的目標和任務量也不好考核,各地在具體執行中沒有可依據的量化標準,績效考核難度較大。建議國家制定基本公共衛生分項目的補助標準,按工作量撥付資金。

(四)考慮到績效工資基礎部分和獎勵部分比例不合理,建議允許地方自行確定績效工資的比例。績效工資是績效考核的結果體現,如果績效考核不能如實反映實際績效,拉不開績效差距,職工的收入水平也難以拉開差距,長期下去,就會回到“大鍋飯”機制。目前基層醫療機構參照事業單位和公教人員工資標準執行基礎部分70%,獎勵部分30%的標準,沒有體現醫療部分多勞多得的原則,不能提高醫務人員的積極性。建議國家出臺政策,允許地方自行確定績效工資的比例。醫療衛生服務水平不高,農村醫療技術和醫療條件亟待改善。

(五)考慮到醫療衛生服務水平不高,農村醫療技術和醫療條件亟待改善,建議建立方位、多渠道、多元化的農村醫療衛生資金籌措和服務機制。鄉鎮和村級,普遍存在人才匱乏、設備不足的現象,甚連心電圖機、半自動生化分析儀、洗胃機等*設備也沒有。因此,許多鄉鎮衛生院不能滿足參合農民的醫療需求,農民患者在當地難以得到有效治療,半數以上的病人在縣或縣以上醫院住院,不僅增加了農民的費用支出、加重了農民看病負擔、造成了農民看病困難,同時在一定程度上又造成鄉村醫療資源的閑置。政府不僅需要解決農民無處看病的問題,而且更需要解決農民無錢看病的問題。但是,政府有限的財力與農村醫療衛生的需求仍然是一對突出矛盾。因此,在政府推動和財政支持農村醫療衛生體系建設中,必須在整合衛生資源、降低醫療成本的基礎上,大限度地減少資源浪費,從而提高農村醫療衛生體系的效率和服務水平。這就要求:在醫療機構的布點上要根據農民需求、政府財力和當地實際,本著資源共享、按需布點、區域設置的原則,建立和完善農村醫療衛生體系;在農村醫療和計生機構的關系上要本著整合資源、服務農民、減少浪費的原則,打破條塊分割,提高服務能力、減少設備閑置、節約醫療資源;在管理體制上是應整合城鄉醫療保障機構,進一步深化鄉鎮衛生院改革,理順鄉鎮衛生院人、財、物管理體制和農村醫療衛生資金的運作機制;在服務體制上要引入競爭機制,在充分發揮財政資金引導和帶動的同時,積極挖掘社會潛力。

(六)考慮到管理上的障礙,建議明確各級承擔的責任,探索農村醫療衛生資金籌措和管理的長效機制。明確農村醫療衛生資金投入范圍,對屬于公共服務范疇、私人無力承擔、市場無法保障的公共產品和醫療衛生服務,所需資金應該由財政直接投入。在各級政府的責任和分工上,要根據政府間的財力和農村醫療衛生工作實際,適當調整不同層級財政對農村醫療衛生投入的分工,將大額資金的籌集任務定位在中央、省級和市級財政,縣鄉財政主要負責農村醫療衛生資金運作過程中的管理和支付工作。具體說來就是:在資金籌措上要通過財政轉移支付制度,加大中央財政和省級財政對農村醫療衛生體系投入的力度;在管理機制上要認真克服重投入、輕管理的現象,按照保大兼小、預防為主的方針,改進和完善新型農村合作醫療制度;在醫療救助上要堅持政府主導、部門協作、公眾參與、社會監督、動態管理的原則,分別制定特困救助、醫療救助和大病救助標準,構建有效的農村疾病防控體系,從而使貧困群眾享受到小病能治、疾病預防、大病有救的醫療保障。

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雞澤縣自2011年起,實行基層醫療衛生機構綜合改革,對政府舉辦的基層醫療衛生機構基本建設和設備購置等發展支出,由縣政府根據基層醫療衛生機構發展建設規劃統籌安排。人員經費和業務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償,政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。對實行村一體化管理的行政村衛生室藥品零差率銷售給予補助,補助資金由省、市、縣按比例分擔。對鄉村醫生承擔基本公共衛生服務的補助,按照基本公共衛生的種類,確定了合理的比例。在實施國家基本藥物制度方面,創新了多渠道補償機制。基層醫療衛生機構實行基本藥物零差率銷售,取消的15%藥品加成部分,通過醫保基金和財政補助資金雙渠道予以補償。對經常性收支實行“明確范圍、核定收支、差額補助、總量控制”的管理方式,對建設發展項目實行“核定計劃、專項補助、包干使用、績效考評”的管理方式。此外,對符合設置規劃的村衛生室,政府采取定額補助的方法給予支持,對其承擔公共衛生服務所需支出,由基本公共衛生服務項目經費中按規定標準安排。

1.建立了穩定補助渠道。落實政府專項補助和調整醫療服務收費標準后,基層醫療衛生機構的經常性收入仍不足以彌補經常性支出的差額部分,由縣級政府在年度預算中足額安排。

2.制定了具體的補助辦法。根據政府衛生投入政策,結合本地實際制定科學合理、全面細致的經常性收支核定和差額補助具體辦法,提高績效考核結果的準確性,確保補助資金及時足額到位。

3.實施收支兩條線管理。嚴格落實國庫集中收付管理辦法,實行收支兩條線,基本醫療服務等收入全額上繳,開展基本醫療和公共衛生服務所需的經常性支出由政府核定并全額安排。

4.鼓勵合理創收。在核定收支、核定補助不變的前提下,鼓勵基層醫療衛生機構通過提高服務水平、改善服務質量、增加服務項目獲得合理收入和利潤。基層醫療衛生機構獲取的合理利潤全部留用,50%用于事業發展,50%用于職工獎勵。

5.設立事業發展基金。效益好的單位按照醫療收入5%的比例提取事業發展基金,繳入社保專戶,專項用于保障衛生院事業發展。

6.設立風險基金。基層醫療衛生機構自實行藥品零差率開始,每月按其業務收入的1%提取醫療風險基金,專項用于基層醫療衛生機構醫療事故賠償,防范債務風險。醫療風險基金在經常性支出中列支。

二、相關建議

(一)考慮到縣級綜合改革財政壓力很大,建議中央加大基層綜合改革的補助力度,并列入補助基數。基層綜合改革是醫改的新生事物,財政部已拿了一部分資金支持地方,但總量偏少。建議中央進一步增加獎補資金數額,并將補助資金列入補助基數。

(二)考慮到做好基層衛生機構收支核定工作仍有難度,建議國家繼續出臺基層衛生機構收支核定的細則和政策。完善基層衛生機構財務制度,規范財務記賬科目,建立以服務質量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度,切實加強基層醫療衛生機構的收支監管。

(三)考慮到基本公共衛生項目資金使用缺乏具體的規定,建議國家明確分項目支出標準。國家制訂了基本公共衛生項目類別,但各項所占補助經費的比例,沒有統一標準,盡管河北省根據各項基本公共衛生服務人數和任務情況,出臺了所占補助經費的比例,但基本公共衛生開支內容沒有明確范圍,且完成的目標和任務量也不好考核,各地在具體執行中沒有可依據的量化標準,績效考核難度較大。建議國家制定基本公共衛生分項目的補助標準,按工作量撥付資金。

(四)考慮到績效工資基礎部分和獎勵部分比例不合理,建議允許地方自行確定績效工資的比例。績效工資是績效考核的結果體現,如果績效考核不能如實反映實際績效,拉不開績效差距,職工的收入水平也難以拉開差距,長期下去,就會回到“大鍋飯”機制。目前基層醫療機構參照事業單位和公教人員工資標準執行基礎部分70%,獎勵部分30%的標準,沒有體現醫療部分多勞多得的原則,不能提高醫務人員的積極性。建議國家出臺政策,允許地方自行確定績效工資的比例。醫療衛生服務水平不高,農村醫療技術和醫療條件亟待改善。

(五)考慮到醫療衛生服務水平不高,農村醫療技術和醫療條件亟待改善,建議建立方位、多渠道、多元化的農村醫療衛生資金籌措和服務機制。鄉鎮和村級,普遍存在人才匱乏、設備不足的現象,甚連心電圖機、半自動生化分析儀、洗胃機等*設備也沒有。因此,許多鄉鎮衛生院不能滿足參合農民的醫療需求,農民患者在當地難以得到有效治療,半數以上的病人在縣或縣以上醫院住院,不僅增加了農民的費用支出、加重了農民看病負擔、造成了農民看病困難,同時在一定程度上又造成鄉村醫療資源的閑置。政府不僅需要解決農民無處看病的問題,而且更需要解決農民無錢看病的問題。但是,政府有限的財力與農村醫療衛生的需求仍然是一對突出矛盾。因此,在政府推動和財政支持農村醫療衛生體系建設中,必須在整合衛生資源、降低醫療成本的基礎上,大限度地減少資源浪費,從而提高農村醫療衛生體系的效率和服務水平。這就要求:在醫療機構的布點上要根據農民需求、政府財力和當地實際,本著資源共享、按需布點、區域設置的原則,建立和完善農村醫療衛生體系;在農村醫療和計生機構的關系上要本著整合資源、服務農民、減少浪費的原則,打破條塊分割,提高服務能力、減少設備閑置、節約醫療資源;在管理體制上是應整合城鄉醫療保障機構,進一步深化鄉鎮衛生院改革,理順鄉鎮衛生院人、財、物管理體制和農村醫療衛生資金的運作機制;在服務體制上要引入競爭機制,在充分發揮財政資金引導和帶動的同時,積極挖掘社會潛力。

(六)考慮到管理上的障礙,建議明確各級承擔的責任,探索農村醫療衛生資金籌措和管理的長效機制。明確農村醫療衛生資金投入范圍,對屬于公共服務范疇、私人無力承擔、市場無法保障的公共產品和醫療衛生服務,所需資金應該由財政直接投入。在各級政府的責任和分工上,要根據政府間的財力和農村醫療衛生工作實際,適當調整不同層級財政對農村醫療衛生投入的分工,將大額資金的籌集任務定位在中央、省級和市級財政,縣鄉財政主要負責農村醫療衛生資金運作過程中的管理和支付工作。具體說來就是:在資金籌措上要通過財政轉移支付制度,加大中央財政和省級財政對農村醫療衛生體系投入的力度;在管理機制上要認真克服重投入、輕管理的現象,按照保大兼小、預防為主的方針,改進和完善新型農村合作醫療制度;在醫療救助上要堅持政府主導、部門協作、公眾參與、社會監督、動態管理的原則,分別制定特困救助、醫療救助和大病救助標準,構建有效的農村疾病防控體系,從而使貧困群眾享受到小病能治、疾病預防、大病有救的醫療保障。

IME Tema fp TM8P03120 可編程控制器

HYDROTECHNIK PN:804 078 

Kytola GMBH VE5A-08-D 流量計

brinkmann TS21/150-B+150 潛水泵

HWS 3200295 

VICOR VE-MU1-ES 

HARTING Female plug Réf  

brinkmann BFS238/70-KBT5Z+316 潛水泵

Kuka KSD1-32 接口模塊

Norgren SM/980/380   8"  0.6Mpa 

IKA DR2000/05 反應器

kistler KSM 199960SP2 線纜

Mahle A77669914 PIS3093 /5.0 

speck DS-360.0068 離心泵

HARTING 19000005092 

Schneider FOXBRO K0148RY 

KROMSCHROEDER 74330401 電動桿

Hydropa Hydrostar DS117/F 

P+F PS3500-PM-1.24.15 接口模塊

haimer 80.465.40.FHN 金屬加工中心用位置測量儀

SKF 6006 滾珠軸承

SCHROFF 24561-051 

Hasco Z807HT/13X16X1.5 管接頭

Kuka CP1250H 

DEUTZ 01181245 濾芯

kistler 4701A10B 信號放大器

JUMO 00571509 溫度變送器

Lincoln 84051 排氣閥

SIEMENS 6DD1600-0AK0 CPU模組

Pneumax 1561.63.25.1 氣缸

MAEDLER DA-5321-0-0 (64904560) 

steute EM 411 PH 1O/1S  43.1.19.9.06 

Noding P121-4B1-311  212140925 

OMRON ZFX-SC50 

flender himmel 375304/6;K75 MB/2-M12K 

LEONI C04490-01W-050H2BG-CA04 

CARLO GAVAZZI PPA01CM44 監控繼電器

OMAL Type:DA90 F05-F07 (see the pic pls) 

Murtfeldt Brackets12B13/4" 353010013 

OMRON Overload JB-822045 電纜

RUD WBG-V-3.5-M24 

Vahle BLS-200-2-01 碳刷

PMA RM201CAN-CPU/TEMP 接口模塊

Tiefenbach WKC 167K214 磁性傳感器

Sensopart 574-41032 

prodan 0-422-109-15-002 

sealant equipment & engineering 2200-396-013-AA 

Nadella RCS63 導軌

mts RP-S -1000 M  R02AA01 位移傳感器

Leuze 50116841 HRTR 25B/66-550F,200-S12 條形碼掃描儀

PILZ 773400 繼電器

PILZ PNOZX2P 48 … 240 VAC/DC 

PERMA CLASSIC SF10 P12 

Murr 7000-12321-6330500 電纜/插頭

Murr 56603 接口模塊

NORIS GKF-DIN 8902-16 1

IFM AL1102 

PRUD HOMME BAF.2 X 20 

MAGNET-PHYSIK KART FH-55 磁場測量儀

Pneumax PN12022 ;more in picture 

Beckhoff TC1200-0050 可編程控制器

B&C DN 80; WP-MFD 液位計

SICK 1037526 編碼器

PFEIFFER MVP 020-3DC;PK T01 150 

ARON AD3E01CM003 

ATOS E-RI-TE  -05H  41 /DP27SC 

Avdel 0727 

Beinlich ZA 4000082,pls see the pic 

BENE INOX 210225-6X16 

KTR GS38???92ShA 聯軸器

SIEMENS 6GT2801-3AB10 接口模塊

Binzel 839.0026 刀片

Prema Kielce 80.0050.01.3810;G3/8 D10 

"Powernet A71141 IPAQ-C201 0-100℃ "

APLISENS APC-2000ALW/L/SGE-25 /Exia/0…2,5 m H2/500÷2200mmH2O /ETFE + PFTE/L=2.5 m/F 

SIEMENS 6GK1905-0FA00 插頭

WENGLOR CP24MHT80 感應傳感器

Becker NO:2826197 TYP:SV-8-190/2-01 

SABATINI SCI 40/28 DZ 1050 YP 

Startech VID2HDCON 信號轉換器

Buehler EGK 1/2 4565999 

Buhlerr 4201002P2.2ATEX 

KTR ROTEX type 24 28 AlU EXECUTION 1A/1A 聯軸器

wampfler K165.3/40/10 ;SN :  0621 M ; 5657-M-2.5.10.A 

RIELLO 1314 

Luetze RE6-1226 自動控制器

ASM WS12-3000-420A-L10-SB0-D8 位移傳感器

AEG AM  112M Y  2QY4 No.300566160010 電機

CSF MIN114A02T/SAN34   DN20  DN20  80℃ 

SFERO LF14 軸套

Weidmuller IE-SW-PL16M-16TX;Nr:1241100000 

AVIT TV-30X5 (AVIT/X6CrNiMoTi17-12-2/FPM) GVR30﹥25  S (AVIT/X6CrNiMoTi17-12-2/FPM) 

binks 250608 泵用維修包

binks 502509 感應傳感器

scansonic cable Power MEKO 2xAIDA-Power_PushPull-L0,6-R-AB M001977 電纜

roquet RQ-1LO5DE10R 

Celsa CELSA.AST315 100/1A 2.5VA KI.1 電流互感器

CONRAD 000542235-81 電纜橋架

JAGER Typ 33-1.26 W02 工件夾具

baumer FKDK 14G6901/S35A 接近開關

HIWIN HGH15CA 1505YW-40 導軌

R+W BK2/30/69/12 /24 D1=12H7/D2=24H7 聯軸器

HUBA TYPE:HUBA604 100-1000Pa,±1% 壓力傳感器

denisone T6C-0101R00B1 

Chiaravalli TL2012-30 漲緊套

SOMAS KVT-A6-AKA-B12-DN40 with ABB Valve positioner 

FFG A.1176.8702(Equipment Model: NBH6 Nr.A100262001) 工件夾具

Duerr F 2327972 

elmot TE QS FA 132S6B H 

DEPRAG 63-046F03 電機

Legris 3379 08 00 

HARTING 9200100321 插頭

Origa OSPP250000000700 氣缸

Enzfelder GmbH X58541/03(One of the screws of this machine:ETP407  Artikel Nr:118039  Auftr .Nr:118039) 

SITEC 720.1512-VIBRO 

HUBA 501.917002041,0-6bar OUT:0-10V IN:16.2-33.0 vdc max +12bar 

G.Bee 87E-3/4-OH 

SICK MLGS1-1490F821 

Fibro 241.16.24.044 螺旋彈簧

PAULY CPV1038 Nr.B52.1070 

Dayton BJX13-19-90-P8.6 

GRAYMILLS MSPR5-1.0F 真空泵

gwk 6013 A 2.5 FKM M5 0000;PN0-10bar;24V 50-60HZ8W;Sach-Nr:9360718 

festo MSZE-3-24DC 

Fairfild RFXT-2000/34R 

Gelbau 3100.1610  length=1720 Both the ends: 2 meters cable 

dunkermotoren 88566 06100 

GGB DU Flanged Bushes BB2512DU 滾珠軸承

Eaton DG1-34038FB-C21C 

KSB GN40-160/752 離心泵

L.G.M. MT35-0EAE31 雙作用執行器

Eaton M22S-ST-X,216392 

Fibro 2489.00.57 管接頭

Svecom RPLM00020 6.5m 

Fuchs TKFVA320.1-01  For (YB-JG056-GS01) 

cole-parmer Catalog No. GY-77390-50 

HYPERTAC SPGA  12SNNNN000 

DEIF GPC3-A1-D1-F1-H3-Y11-J1,mit 3m cable 

FMB-Blickle K-35-11-0129-08 調節閥

NORD SK1SMI50AF-IEC80-80S-RD 0.55KW  34r/min 92Nm 

FSG 1885Z02-002:50009  PW70MIIGS110IP40, sn13112484 

Bee AKP87E-1/2-DAD32,NR:1460190,PN100 

Moeller M22S-DP-S 按鈕

ELSTEIN SHTS/2 122X60 600W - 230V(Cable 120MM) 

DLS 135340210 泵

Donaldson 1C486080 

foerster 1809377 6.720.01-1111-13 

FLEXLIFT HYDR-1382/16172015203068 液壓缸

UNIFLUX 511461U103 氣動執行器

DELTA EMR-M-400 焊孔探測器

REVCON SVC100-400-1-230VAC 

phoniex Quint-BAT/24DC/12Ah 電池

Ebm K2E200-AH20-05 空氣過濾器

Meusburger E1100/42-46 

IFM pi2995 壓力傳感器

Nordson 274733 溫度傳感器

ROSS CX24DA37514W 油壓傳動閥

Michael Riedel Transformatorenbau GmbH URST 500 

optris OPTPI640O33T900 

Gems 1200BGA2501A3UA 

Voith IPVS6-125-101 mit motor 齒輪泵

MSE LENSER 800.KD25 GA4TD/ GK,332 4602.7 

ALLEN BRADLEY 20BC205A0ANNANC0 交流變頻器

Rohm 70737   SIZE 110 

MISTRAL MOD.B30/2 CM  RD 180 

Ringspann FB107 SFT 6000N PN.4821.1 07.128.065H23 

Eltra EL40A2048Z 5/30P 6X6PR2.004C 編碼器

AMPHENOL D38999/26LB35SN 

Epro pr6422/002-101 位移傳感器

heidenhain 826440-01 電纜

 

雞澤縣自2011年起,實行基層醫療衛生機構綜合改革,對政府舉辦的基層醫療衛生機構基本建設和設備購置等發展支出,由縣政府根據基層醫療衛生機構發展建設規劃統籌安排。人員經費和業務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償,政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。對實行村一體化管理的行政村衛生室藥品零差率銷售給予補助,補助資金由省、市、縣按比例分擔。對鄉村醫生承擔基本公共衛生服務的補助,按照基本公共衛生的種類,確定了合理的比例。在實施國家基本藥物制度方面,創新了多渠道補償機制。基層醫療衛生機構實行基本藥物零差率銷售,取消的15%藥品加成部分,通過醫保基金和財政補助資金雙渠道予以補償。對經常性收支實行“明確范圍、核定收支、差額補助、總量控制”的管理方式,對建設發展項目實行“核定計劃、專項補助、包干使用、績效考評”的管理方式。此外,對符合設置規劃的村衛生室,政府采取定額補助的方法給予支持,對其承擔公共衛生服務所需支出,由基本公共衛生服務項目經費中按規定標準安排。

1.建立了穩定補助渠道。落實政府專項補助和調整醫療服務收費標準后,基層醫療衛生機構的經常性收入仍不足以彌補經常性支出的差額部分,由縣級政府在年度預算中足額安排。

2.制定了具體的補助辦法。根據政府衛生投入政策,結合本地實際制定科學合理、全面細致的經常性收支核定和差額補助具體辦法,提高績效考核結果的準確性,確保補助資金及時足額到位。

3.實施收支兩條線管理。嚴格落實國庫集中收付管理辦法,實行收支兩條線,基本醫療服務等收入全額上繳,開展基本醫療和公共衛生服務所需的經常性支出由政府核定并全額安排。

4.鼓勵合理創收。在核定收支、核定補助不變的前提下,鼓勵基層醫療衛生機構通過提高服務水平、改善服務質量、增加服務項目獲得合理收入和利潤。基層醫療衛生機構獲取的合理利潤全部留用,50%用于事業發展,50%用于職工獎勵。

5.設立事業發展基金。效益好的單位按照醫療收入5%的比例提取事業發展基金,繳入社保專戶,專項用于保障衛生院事業發展。

6.設立風險基金。基層醫療衛生機構自實行藥品零差率開始,每月按其業務收入的1%提取醫療風險基金,專項用于基層醫療衛生機構醫療事故賠償,防范債務風險。醫療風險基金在經常性支出中列支。

二、相關建議

(一)考慮到縣級綜合改革財政壓力很大,建議中央加大基層綜合改革的補助力度,并列入補助基數。基層綜合改革是醫改的新生事物,財政部已拿了一部分資金支持地方,但總量偏少。建議中央進一步增加獎補資金數額,并將補助資金列入補助基數。

(二)考慮到做好基層衛生機構收支核定工作仍有難度,建議國家繼續出臺基層衛生機構收支核定的細則和政策。完善基層衛生機構財務制度,規范財務記賬科目,建立以服務質量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度,切實加強基層醫療衛生機構的收支監管。

(三)考慮到基本公共衛生項目資金使用缺乏具體的規定,建議國家明確分項目支出標準。國家制訂了基本公共衛生項目類別,但各項所占補助經費的比例,沒有統一標準,盡管河北省根據各項基本公共衛生服務人數和任務情況,出臺了所占補助經費的比例,但基本公共衛生開支內容沒有明確范圍,且完成的目標和任務量也不好考核,各地在具體執行中沒有可依據的量化標準,績效考核難度較大。建議國家制定基本公共衛生分項目的補助標準,按工作量撥付資金。

(四)考慮到績效工資基礎部分和獎勵部分比例不合理,建議允許地方自行確定績效工資的比例。績效工資是績效考核的結果體現,如果績效考核不能如實反映實際績效,拉不開績效差距,職工的收入水平也難以拉開差距,長期下去,就會回到“大鍋飯”機制。目前基層醫療機構參照事業單位和公教人員工資標準執行基礎部分70%,獎勵部分30%的標準,沒有體現醫療部分多勞多得的原則,不能提高醫務人員的積極性。建議國家出臺政策,允許地方自行確定績效工資的比例。醫療衛生服務水平不高,農村醫療技術和醫療條件亟待改善。

(五)考慮到醫療衛生服務水平不高,農村醫療技術和醫療條件亟待改善,建議建立方位、多渠道、多元化的農村醫療衛生資金籌措和服務機制。鄉鎮和村級,普遍存在人才匱乏、設備不足的現象,甚連心電圖機、半自動生化分析儀、洗胃機等*設備也沒有。因此,許多鄉鎮衛生院不能滿足參合農民的醫療需求,農民患者在當地難以得到有效治療,半數以上的病人在縣或縣以上醫院住院,不僅增加了農民的費用支出、加重了農民看病負擔、造成了農民看病困難,同時在一定程度上又造成鄉村醫療資源的閑置。政府不僅需要解決農民無處看病的問題,而且更需要解決農民無錢看病的問題。但是,政府有限的財力與農村醫療衛生的需求仍然是一對突出矛盾。因此,在政府推動和財政支持農村醫療衛生體系建設中,必須在整合衛生資源、降低醫療成本的基礎上,大限度地減少資源浪費,從而提高農村醫療衛生體系的效率和服務水平。這就要求:在醫療機構的布點上要根據農民需求、政府財力和當地實際,本著資源共享、按需布點、區域設置的原則,建立和完善農村醫療衛生體系;在農村醫療和計生機構的關系上要本著整合資源、服務農民、減少浪費的原則,打破條塊分割,提高服務能力、減少設備閑置、節約醫療資源;在管理體制上是應整合城鄉醫療保障機構,進一步深化鄉鎮衛生院改革,理順鄉鎮衛生院人、財、物管理體制和農村醫療衛生資金的運作機制;在服務體制上要引入競爭機制,在充分發揮財政資金引導和帶動的同時,積極挖掘社會潛力。

(六)考慮到管理上的障礙,建議明確各級承擔的責任,探索農村醫療衛生資金籌措和管理的長效機制。明確農村醫療衛生資金投入范圍,對屬于公共服務范疇、私人無力承擔、市場無法保障的公共產品和醫療衛生服務,所需資金應該由財政直接投入。在各級政府的責任和分工上,要根據政府間的財力和農村醫療衛生工作實際,適當調整不同層級財政對農村醫療衛生投入的分工,將大額資金的籌集任務定位在中央、省級和市級財政,縣鄉財政主要負責農村醫療衛生資金運作過程中的管理和支付工作。具體說來就是:在資金籌措上要通過財政轉移支付制度,加大中央財政和省級財政對農村醫療衛生體系投入的力度;在管理機制上要認真克服重投入、輕管理的現象,按照保大兼小、預防為主的方針,改進和完善新型農村合作醫療制度;在醫療救助上要堅持政府主導、部門協作、公眾參與、社會監督、動態管理的原則,分別制定特困救助、醫療救助和大病救助標準,構建有效的農村疾病防控體系,從而使貧困群眾享受到小病能治、疾病預防、大病有救的醫療保障。

SCHUNK PZB100 0300347 

SLB OLK.T3.203 風機

Romann 100020D R1/2" 500 BAR 

SCHMERSAL STW-SLN-0052KL5-440LG 

Kuka 3530029 電纜

Rexroth R911170768 模塊

SCHMERSAL BN20-11rZ-M16 

Demag DSE 10-C 773 352 45 

riegler No:253.12 鋼制管接頭

Condor Werke FF 4-8 DAH-G 

RITTAL 8606998 頂柜

DOLLINGER 95-190 

ABB ABB SMISSLINE F404   RCD  2CCF544110E0250 - F404A-25/0.03, 2CC, 30mA 

Ritter&Bader eTron M100 3R 922-060-086 溫控器

HOKUYO UST-05LN 

tunkers VGT181 

TESCOM 5200-020129 

Rexroth 7472435597 CDT3MP1/25/18/80F11/B11HHUMWW 液壓缸

testo 0635 2345 

SUN-Control-Analytik WT205R 過濾器

LOVEJOY L100 SPIDER SOX(NBR)SOLIDUPC#11494 

raytek RAYGPSSFL 

ROTEX GS14 聯軸器

raytek ST20 -32℃-535℃ 

Salamon P16S mit Handhebel 手泵

heidenhain 231011-03 位移傳感器

simens 6AV6/642-OAA11-OAX1 

MENNEKES 361 

Rexroth FD25PA2X/B04V 

legrand 05818 

SCHIEDERWERK ZG 175 DC   Order-No.: 32 050 3410  Rev.08 

SIEMENS 1LA7163-6AA94-Z IP55 7.5KW 17.9/10.3A COSΦ0.74 960/min 電機

Revo RD5012005000000 氣動執行器

SCHUNK SWA-020-000-000 0302323 工業機器人用快速轉換盤

wichita atd-318kkb  (see the picture) 

Reinhardt 917932 

Woodward XI1-I-5 電源保護裝置

riegler 350.105 球閥

SCHUNK CWB 400 Nr.0100008 工件夾具

heidenhain 689680-06 光柵尺

SYSTEM ELECTRIC MKP-L 23.7-460-50 電容器

ROLAND 2276116 插頭

heidenhain A  style  LS476 ML620 IdNr.329 988-2Y 

Rotronic AC5005 Mounting flange with 15mm diameter mounting probe 溫度傳感器

heidenhain ID No.284807-42 停產了沒有替代的

SCHMERSAL ZIR236-11Z-M20 

RGM T 56 B 4 M Nr.0500H4218 

schmalz 10.01.01.00004 

Techmark TM300MR-250PAM.ABS-GEHAUSE 200*150*80 

Spirax BSA1-DN100-PN16 

ROLLON DEF63-770-826 

Swissfluid SBV-DN25-Vport-PN16-G10-A85-E68-U85-DA With YTC positioner 

Engel GNM 2636-A 11.5:1 2019414 Gleichstrommotor 電機

Alco FSX-41S 

TMR FGM 0.75/85  28.305/P 2-2 

tuenkers V 50.1 A40 T12 90° 

ABB 5STp一08D2801    793A/2800v 半導體閘流管

Salzer Order No A173322/28/2014  CODE  S20211/015 KVS=4 ArtNo 4073003 控制閥

SKS W-M-303-3/60-5000/STL-4-A 溫度傳感器

SCHLEMMER 4220357 管接頭

elektrogas VF4 DN40 

sunfab Nr:400232 

legrand 4023 33,3P,10A(C curve) 

riegler 111454, 239.108 

SPIDEX SPIDEX,A28/38-38 

Rotronic HF520-WB1XX1XX 溫度和濕度變送器

heidenhain 343999-77 編碼器

heidenhain 348225-01 

Vickers DG4V-3-2N-M-U-H7-60 油壓傳動閥

SECATEC IMG12NNDK 30999 電感式傳感器

suco 705803 壓力傳感器

Steinel SZ4160.25X33 定位銷

DYNABRADE 50697 網袋

JOKAB SAFETY 2TLA010029R0000 繼電器

TAS SCHAFER TAS 62-3071 聯軸器

TRAFAG 8864.79.2315 壓力傳感器

Rexroth R900915819 2FRE 16-4X/100LBK4M 油壓傳動閥

SCHMERSAL AZM161SK-12/21RK  -110/230 安全門鎖

heidenhain ROQ 425 51227S17-E0 (with Coupling & plug) 

ABB DMTME-I-485-96 2CSG163030R4022 

Vickers max.pressure 油壓傳動閥

VOSWINKEL RH12-2-S1624 插頭

FACOM 2138.EL35 工具箱

Erico ISOTP30M6 548440 

SMC KFN-12 

SMC SY7120-5DS-02F-F2 

SIEMENS 1LE15012DB022AB4-Z,1CV2280B,UC1511/167749901 電機

Sempell S/N:80 1286 40X P/N:290 

simens 6GT2600-0AC10 轉發器

ABB 266DSHBSHA4B8A1V1B2 

Walther EC-006-0-WR017-13-2-00-P20 

SCHUNK T 20018362;12162216 

Wurth 068072 磨頭

MAPRESS 35323  threaded joint 管接頭

WOHLHAUPTER 097262/WHC25 

TESCOM precision pressure regulating? vavle?44-1363-2122-A002-3 

Staubli R60000005 

SCHUNK 302342 工業機器人用快速轉換盤

JOHNSON PUMP 11-2224451A 

parker PV040R1K1NMM 

VEM K11R 180 L4 HW TWS 95608/60H 

legrand P31 - 500 341201 

parker CP0M2DDV 

obo 2153866 

obo 2149309 

Spiral pressure spring 18.0x 5.3x1.00 D-173F 

Schrack YRT78624 

PROFIBUS VIPA 972-0DP30 

VEM K21R100L 4;1011433010111H 

Wurth 0880 233 251 

Wurth 0880 223 214 

WFL Washer Order no. 29036701 

UNIVER AC9520-01 

HYCONTROL HYC-MWS-ST/SR-2 

Wurth 61363609 

WOHLHAUPTER HSK63A 510024 12651008 

Walther LP-012-1-WR521-11 快速插拔式單向閥

MULCO Type40758 扳手

Azcue For Main Cooling S.W. Pump Maker: AZCUE Type: CM-EP 250/33A Serial No.: 371816 0284 SSBO-RING4610.2 

Willtec SCH24-256-D-03-64-02-B-RE25 編碼器

VEM Y 21 R 160 L4 HW  134573/0002 

parker PR101S20 

parker PXB-B391 分流閥

Wurth 0715732125 錘子

Breco 40T5/1200 

Wurth 796?900?115 

TECNA 9357 平衡器

Wurth 61323201 螺絲刀

WUERTH 071593 001 工具箱

KUEBLER AFCVE1 1/4-VEK10/HT-L  1450/18-VE80R    NO:823007-1 

Wurth 2T*2M 

Wilkes & McLean WM-3081-80 VIT 

Walther P718116 (M32) 保護罩

Wurth 6134892 螺絲刀

Würth 613247360 電筆

Walther CH-G16-0-WR533-13-2/CH-G16-13/G1 快速接頭

WUERTH 71576202 百分表

Wurth 7154050 固定扳手

AI-TEK 70085-1010-131 速度傳感器

WEISS TS 004 E 接口模塊

Wurth 6133222 螺絲刀

Wurth 964632 套筒

WUERTH 962 219 001 

WUERTH 71425909 

Gemue 1230000ZA001031101101/230V 閥門定位器

WUERTH 626 000 004 除銹劑

WUERTH 718 14 11 

WUERTH 717 14 101 

Vickers DG5V-10-H-0N-Y-1TMU-D7-HL-10 

Walther MD-007-2-WR021-19-2 G1/2a 快速插拔式單向閥

WUERTH o6611215 

WUERTH 1957505065 

wandfluh WDPFA06-ACB-S-16  -D1 

Walther LP-006-1-WR517-11 快速插拔式單向閥

Wurth 7140652 

VOSWINKEL SKSS10HL2FS 42/15 

Gemue 554-25-D  19 51 1 88044933-5299271/0075 氣動閥

Kuenle KTE2W 100 L4 H LCL F S1 

Knoll TG50-10/55840 70 215 412/413 泵

Knoll SBC1120W9MV+218 離心泵

Krautzberger 010-0035 密封件

HARTING 9330006217 

HARTING 9140014701 

JUMO TYPE:EM-1 (602021/0001) 溫控器

HARTING  

Krohne OPTIFLUX 2100 CDN100 PN16 流量傳感器

Honsberg CM2K-025DMT/DP 流量傳感器

ROEMHELD 1896333VMM36 擺動夾具

AVTRON 216-642-1230 

Kuka 00-126-796 

KETTEN FUCHS 7650230 1/2*5/16 DIN 8187   1555 

HELIOS-PREISSER O550101 MASCHINEN-RICHTWAAGE 0550 水平儀

HARTING 61030000105 壓接鉗

zimmer ALSR-125-B 

Loos see the pic. 

Herz 1K05SS/2.2/2 

IBS-Huhne IBSWG26;Geraete-Nr:BF08 0836 Stromag-Nr:060-00837 

HOERBIGER LB6120 800 101M 

HEMOMATIK F-MS80-R1 法蘭

GARANT 250452 CNMM120408 HB7140? 

Vaihinger Rodgau 75/90 D-Au 

JUMO KM-70/U TN60001544 

brinkmann SFL1350/440+001 潛水泵

brinkmann TH624A690-MV 4.0KW 

Sommer NJ65E201 接近開關

ABB OTE16T3M 16A 

KNIPEX 4521200 壓線鉗

KEM ZHM01/2 54.F.T + VTEC/P-12 

Kerb-Konus 972 000 050 100 

CAMLOC 1429L02-2X1BP 鎖扣

waldmann 112545005-000111201 

Hillesheim H8407-004-12-T3-B9N1 加熱管

Klaschka BDIF-m54rg-3s 金屬雙料檢測儀

KOBOLD PSC-132R2 C4 D 0-250bar 電子式開關

Lincoln 236-10697-1 接口模塊

Rexroth 0820022501 油壓傳動閥

IQ Automation IQ15-I 

HUMMEL 1.515.2001.50 

Spandau PMS40D-350A928+140  NR. 0000851915 

HAHN+KOLB 13549020 

brinkmann SFL1350/810-CM3+1522(NO.0715007886- 95199) 潛水泵

Hosco 1438-SG 軟管

Hahn-Kolb Long metric; 22mm, surface treatment: the overall hexagonal and quenching, polished black, tail chamfer, material: chrome vanadium alloy steel, hexagonal flat width of 22mm 

Honsberg MF2-020JA-41 流量傳感器

brinkmann TC63/560-MVX+314 潛水泵

Bucher QX32-012/2 4 -003R   06  -S-ME 齒輪泵

CROUZET RS BEST.NR 236-1694;HERST.TEILE-NR:82 800 502  MOT:4000RPM 

IBS WTM25  Art-Nr.IBSWTM103 G-Nr.BM110129 

pall NXT1010U 濾芯

Kroeplin 644E-611 

brinkmann TS21/350-MV+211 潛水泵

 

雞澤縣自2011年起,實行基層醫療衛生機構綜合改革,對政府舉辦的基層醫療衛生機構基本建設和設備購置等發展支出,由縣政府根據基層醫療衛生機構發展建設規劃統籌安排。人員經費和業務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償,政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。對實行村一體化管理的行政村衛生室藥品零差率銷售給予補助,補助資金由省、市、縣按比例分擔。對鄉村醫生承擔基本公共衛生服務的補助,按照基本公共衛生的種類,確定了合理的比例。在實施國家基本藥物制度方面,創新了多渠道補償機制。基層醫療衛生機構實行基本藥物零差率銷售,取消的15%藥品加成部分,通過醫保基金和財政補助資金雙渠道予以補償。對經常性收支實行“明確范圍、核定收支、差額補助、總量控制”的管理方式,對建設發展項目實行“核定計劃、專項補助、包干使用、績效考評”的管理方式。此外,對符合設置規劃的村衛生室,政府采取定額補助的方法給予支持,對其承擔公共衛生服務所需支出,由基本公共衛生服務項目經費中按規定標準安排。

1.建立了穩定補助渠道。落實政府專項補助和調整醫療服務收費標準后,基層醫療衛生機構的經常性收入仍不足以彌補經常性支出的差額部分,由縣級政府在年度預算中足額安排。

2.制定了具體的補助辦法。根據政府衛生投入政策,結合本地實際制定科學合理、全面細致的經常性收支核定和差額補助具體辦法,提高績效考核結果的準確性,確保補助資金及時足額到位。

3.實施收支兩條線管理。嚴格落實國庫集中收付管理辦法,實行收支兩條線,基本醫療服務等收入全額上繳,開展基本醫療和公共衛生服務所需的經常性支出由政府核定并全額安排。

4.鼓勵合理創收。在核定收支、核定補助不變的前提下,鼓勵基層醫療衛生機構通過提高服務水平、改善服務質量、增加服務項目獲得合理收入和利潤。基層醫療衛生機構獲取的合理利潤全部留用,50%用于事業發展,50%用于職工獎勵。

5.設立事業發展基金。效益好的單位按照醫療收入5%的比例提取事業發展基金,繳入社保專戶,專項用于保障衛生院事業發展。

6.設立風險基金。基層醫療衛生機構自實行藥品零差率開始,每月按其業務收入的1%提取醫療風險基金,專項用于基層醫療衛生機構醫療事故賠償,防范債務風險。醫療風險基金在經常性支出中列支。

二、相關建議

(一)考慮到縣級綜合改革財政壓力很大,建議中央加大基層綜合改革的補助力度,并列入補助基數。基層綜合改革是醫改的新生事物,財政部已拿了一部分資金支持地方,但總量偏少。建議中央進一步增加獎補資金數額,并將補助資金列入補助基數。

(二)考慮到做好基層衛生機構收支核定工作仍有難度,建議國家繼續出臺基層衛生機構收支核定的細則和政策。完善基層衛生機構財務制度,規范財務記賬科目,建立以服務質量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度,切實加強基層醫療衛生機構的收支監管。

(三)考慮到基本公共衛生項目資金使用缺乏具體的規定,建議國家明確分項目支出標準。國家制訂了基本公共衛生項目類別,但各項所占補助經費的比例,沒有統一標準,盡管河北省根據各項基本公共衛生服務人數和任務情況,出臺了所占補助經費的比例,但基本公共衛生開支內容沒有明確范圍,且完成的目標和任務量也不好考核,各地在具體執行中沒有可依據的量化標準,績效考核難度較大。建議國家制定基本公共衛生分項目的補助標準,按工作量撥付資金。

(四)考慮到績效工資基礎部分和獎勵部分比例不合理,建議允許地方自行確定績效工資的比例。績效工資是績效考核的結果體現,如果績效考核不能如實反映實際績效,拉不開績效差距,職工的收入水平也難以拉開差距,長期下去,就會回到“大鍋飯”機制。目前基層醫療機構參照事業單位和公教人員工資標準執行基礎部分70%,獎勵部分30%的標準,沒有體現醫療部分多勞多得的原則,不能提高醫務人員的積極性。建議國家出臺政策,允許地方自行確定績效工資的比例。醫療衛生服務水平不高,農村醫療技術和醫療條件亟待改善。

(五)考慮到醫療衛生服務水平不高,農村醫療技術和醫療條件亟待改善,建議建立方位、多渠道、多元化的農村醫療衛生資金籌措和服務機制。鄉鎮和村級,普遍存在人才匱乏、設備不足的現象,甚連心電圖機、半自動生化分析儀、洗胃機等*設備也沒有。因此,許多鄉鎮衛生院不能滿足參合農民的醫療需求,農民患者在當地難以得到有效治療,半數以上的病人在縣或縣以上醫院住院,不僅增加了農民的費用支出、加重了農民看病負擔、造成了農民看病困難,同時在一定程度上又造成鄉村醫療資源的閑置。政府不僅需要解決農民無處看病的問題,而且更需要解決農民無錢看病的問題。但是,政府有限的財力與農村醫療衛生的需求仍然是一對突出矛盾。因此,在政府推動和財政支持農村醫療衛生體系建設中,必須在整合衛生資源、降低醫療成本的基礎上,大限度地減少資源浪費,從而提高農村醫療衛生體系的效率和服務水平。這就要求:在醫療機構的布點上要根據農民需求、政府財力和當地實際,本著資源共享、按需布點、區域設置的原則,建立和完善農村醫療衛生體系;在農村醫療和計生機構的關系上要本著整合資源、服務農民、減少浪費的原則,打破條塊分割,提高服務能力、減少設備閑置、節約醫療資源;在管理體制上是應整合城鄉醫療保障機構,進一步深化鄉鎮衛生院改革,理順鄉鎮衛生院人、財、物管理體制和農村醫療衛生資金的運作機制;在服務體制上要引入競爭機制,在充分發揮財政資金引導和帶動的同時,積極挖掘社會潛力。

(六)考慮到管理上的障礙,建議明確各級承擔的責任,探索農村醫療衛生資金籌措和管理的長效機制。明確農村醫療衛生資金投入范圍,對屬于公共服務范疇、私人無力承擔、市場無法保障的公共產品和醫療衛生服務,所需資金應該由財政直接投入。在各級政府的責任和分工上,要根據政府間的財力和農村醫療衛生工作實際,適當調整不同層級財政對農村醫療衛生投入的分工,將大額資金的籌集任務定位在中央、省級和市級財政,縣鄉財政主要負責農村醫療衛生資金運作過程中的管理和支付工作。具體說來就是:在資金籌措上要通過財政轉移支付制度,加大中央財政和省級財政對農村醫療衛生體系投入的力度;在管理機制上要認真克服重投入、輕管理的現象,按照保大兼小、預防為主的方針,改進和完善新型農村合作醫療制度;在醫療救助上要堅持政府主導、部門協作、公眾參與、社會監督、動態管理的原則,分別制定特困救助、醫療救助和大病救助標準,構建有效的農村疾病防控體系,從而使貧困群眾享受到小病能治、疾病預防、大病有救的醫療保障。

Mahle PI-21010-057 EPDM 

Schneider BMEP581020 可編程模塊

Ismet CSTN 1000  1000VA 380V +/-5% / 220V 50Hz/60Hz 變壓器

HEICO HLS-16 鎖

soyer BMK-12W 電焊設備

Kytola Flow cup for VLK7401 

VISHAY Bending weighing cell  00050kg VISHAY SHBxR,0355-0050-G300 

ZEUS NO.70 KAA 滾輪

MTL MTL831B 溫度傳感器

Mahle PI  4208-12 

emecanique XS1 N18PA349Ue:12-24V Ie:200mA+BN,-BU 感應傳感器

Kuka 198263 電源

igus CF5.03.25 電纜

KRACHT KF16RF2/197 -D 15(KRACHT)Nr.11215941 

KNIPEX 4410J5 壓線鉗

"IAI 24V BRAKE OUTPUT RCB-110-RA13-0 "

KUEBLER 8.5020.4551.1000 編碼器

lechler 202.56.00 

METABO KHE96 

MAAC Hydraulic P12143 

Bubenzer Brake pads for SFB16/000595906214 

Prevost DRFI 1012ESHE 卷管器

mag A.1306.7198 密封件

Vahle Cover VLGS 8/9  84115 

Banner K50LGXYPQ 

ODU 180.539.000.307.000 no

Norma BSL2X08 DIN72573 

maxon Motor Model: 305015 Rotary Transformer Model: 166488 電機+減速機

PACIFIC 626-ZZ 軸承

maxon 315665(MCD-EPOS-P-60-W) 

Multi-Contact 22446 

VIBRO 244-704-000-022 

MecVel pls see the picture 電動執行器

PRO HUB 15081-FL_1×38mm 

NSI RKCT92F1USB 工業鍵盤

baumer IWFM 12L9504/S35A 感應距離測量傳感器

mts RPS 0600M0631P102 位移傳感器

FANDIS FPF15KU230BE-110 風扇

prosoft MVI56-PDPMV1 接口模塊

Magtrol 957-50-01-0003 

ODU G11L0C-P07LFG0-0000 插頭

LEONI NS38-Z38GH-3/8 

poeppelmann GPN 620 U 11 B Abdeckstopfen für D=15 塑料制保護帽

PFLITSCH M20*1.5 WNM-0 20 

ILME MAP 06 L32 保護殼

IFM PN7004 壓力傳感器

Contrinex DW-AD-509-M12-120-10-30VDC-S0-6mm 接近開關

BALLUFF BTL0L9E 微脈沖位移傳感器

GRUNDFOS CR5-4 A-A-A-E-HE 3*230/400 50HZ 98675214 離心泵

WERMA 843 300 55 24V 

Faster NS14GASM 快速連接器

maxon MOTOR 370418+GEAR 166158 428678 

LEONARD LNSW3 MNS SQUARE  UK 

LARU 0360.186.230.2B 

CARLO GAVAZZI DWB01 C M48 10A 

Polytec BVS-II 自動控制器

Pister BKH-16S-13-1123 

ohrmann 6-330520-358-000 

DEUTRONIC EHB75-12-24 

Meusburger VGS160FD 

asco SC8210G009 24DC 電磁閥

LTN Servotechnik GmbH RE-21-1-K23 電機用定子

maxon 41.040.038-00.00-147 

Lovato DCRK12 

Optron GmbH 9900061 

Pleiger K1-10 / N/A 橡膠緩沖器

PFLITSCH 24055D-M3*12 M40*1,5UNIMULTPLE 

CARLO GAVAZZI EC5525PPAP 感應傳感器

plating electronic FMK0000124 冷卻系統

Leuze MLC310R40-600 感應傳感器

Vahle 0781087/00 

Turck IM1-22EX -R/24VDC 信號放大器

KB KBPW-240D CONTROL MOUNTED ON 7" HEATSINK MODIFIED BY JUMPING P3 TO P2 AND ADJUST THE MAX TRIMPOT TO 260VDC OUTPUT REMOVAL OF CL TRIMPOT AND INSTALL 10K POT W/ 24" LEADS, KNOB, POT SHAFT SEAL AND POT INSULATOR. DC DRIVE 

WILCOXON IT111-F02-S500-L0030.0-H00150/input type:ACC/high pass 30HZ/low pass 150HZ/ full scale range: 2g 

Sigmatek DKL.011 端子模塊

BALLUFF BTL7-E500-M0100-K-F15  0-100MM 24VD 

Vahle SA -KDS2/40/6/14HS0.5/4/6,NR.168084 

Epro CON041/916-160 

SICOD XM5-1024-1230-BZ-C-CL-R(2025071 6 05/02),ITALY 

Pneumatech 1624640753 電磁閥

norelem 04435-06 螺栓

Murrelektronik 56526 總線模塊

Hengstler RI58TD/250ED.37KX-COS 編碼器

OMRON E2G-M12KN05-M1-B1 電感式傳感器

ATOS DHI-0631/2/A/FC-X-220DC 

ATOS REMO-P1-010/210 20 油壓傳動閥

ATOS DPZO-LE270-L5/I/Q+SP-ZH-7P 油壓傳動閥

ATOS DLOKX4-3A/PA-M-VO/R 

Beinlich ZA 4000083,pls see the pic 

Buehler NT 63-K-MS-M12/370 with SK604 液位傳感器

KTR GS 24 98SHA-GS 6.0-?25 6.0-?24 聯軸器

AVS EGV-113-A78-3/4 CG PN16/6 DN20 G937 

ALFAMATIC 981093 

ACS X1.217.40.100 

DEPA DL25-SA-EEE 隔膜泵

SIEMENS 6SL3100-1AE31-0AB1 變流器/模塊

SIEMENS 6SL3100-1DE22-0AA1 變流器/模塊

Almatec 11003167 膜片

Arobotech AM21621G-D 

ITT Cannon CT121586-300 

hubner TYPE:H0G10D1024I SN 700000584181  UB 9-30VDC 1024HTL 編碼器

Becker & Hickl ID-100-MMF50-ULN 

Baratti VKL 150 209172 

LUTZE RE6-0022 760 24V 

BENNING 044029 -

DANFOSS 30 L/MIN, 300 BAR MAX, 0.5 BAR CRACKING, G3/8 X G3/8, SST, Part Nbr: VCH30  180H0114 

Buehler NT 63-KN-VA-M3/370 液位傳感器

Control Techniques SKB3400110 自動控制器

ALTEK Z-Nr.30.00.0472D Dichtsatz-Nr.93.00.0665  Φ50mm/150mm 

Aris 1424-89591-01008 

Phoenix 1689064 插頭

BKW B30023546 球閥

APEX 10mm13 可互換扳手套筒

b+w BWU2173 總線模塊

Rexroth CSH01.2C-PB-ENS-NNN-CCO-S1-S-NN-FW 

APEX 10032S 1/4” 鎖

SIEMENS 5TG8070 

Buehler UXE-36500-102 接口模塊

SIEMENS 3SB3000-1TA20 

WENGLOR FISZ-RS23201(1.8M) 

ARI ARMATUREN Requires a three-way valve for FR2.2 equipment, The model of the three-way valve is shown in the attached nameplate“ three-way valve-1/2/3/4” 

wago 756-3106/0040-0002 

BREVINI FLUID AD5001MZ 002 

SIEMENS 6AG1124-0GC01-4AX0 觸摸屏

Freudenberg 60,00 X    4,00 72 NBR 872 密封圈

SAMES 900006378 

Mayr KUPLU EAS0/400.600.512H7_00138710299-MAYR 

MEAS 40A-0500-360 微型加速度計

ENERPAC RC-154 液壓缸

APEX EX-508-31/2 

APEX 14MM23 

SCHORCH KD2454X-AH35H-Z-10 ExdⅡBT4 V1 

Hawe VP1-R-1/2-G24 流量控制閥

SIEMENS 3RF2320-1AA02 接觸器

AVM 3764001 Cylinder 氣缸

baumer LBFS 0111 1 C 液位傳感器

KTR ROTEX GS28 98shA-6.0d28-6.0d28 聯軸器

ganter GN 343.1-25-M8-KR 

AGI AGP-6-OR 

Rexroth 0821303516 過濾器

AEG 2AX400-280HFRL3 控制電源

SALTUS E12,1/2",Torx with magnet,L=38mm;4027138012 可互換扳手套筒

Camozzi N1204 R00 減壓閥

igus USB9040040 lange=5m 

Stuebbe c200,DN32 FPM 

FAG PULLER-HYD40 拉拔器

HIWIN HGW20CA2R570ZAC 線性導軌

BENZ 772WGX00207E5A-290 BT50 WGX07 ER 25 

binks 164474 

binks 502508 頂部軸承鎖定工具

binks 192649 油嘴

Basler acA1600-20gc 工業相機

Ac-motoren FCA112 M-4 

wampfler 081509-0144  3093765 

EPCOS BR6000-R12 自動控制器

binks 165552 插座頭

binks 862003 空氣馬達備件包

Weidmulle RC1484AC 8870320000 24V DC 

BICKER IUPS-401 電源

LOWARA 46SV04/2AN150 離心泵

Beta C2-V304L-S2B-B1-K1-V-X3 開關

ACE MC225EUMH2 減震器

Camozzi 2070 3/8-3/8 管接頭

Albright SW80-278 直流接觸器

E+H FMB70-AAA1H12CECAA 

ATR VM80 

ASV Stuebbe DHV 712-R DN25 1" PN10 PP.EPDM ID 466140001 SN.306891 減壓閥

BAUR SM224L(1)-11 

AWH 11034 000 040 10 管接頭

Steimel SF3-40RD 齒輪泵

gwk Solenoid valve 3/4'' 936.0041 

HIESSL SD18  P3939992.3 

 

雞澤縣自2011年起,實行基層醫療衛生機構綜合改革,對政府舉辦的基層醫療衛生機構基本建設和設備購置等發展支出,由縣政府根據基層醫療衛生機構發展建設規劃統籌安排。人員經費和業務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償,政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。對實行村一體化管理的行政村衛生室藥品零差率銷售給予補助,補助資金由省、市、縣按比例分擔。對鄉村醫生承擔基本公共衛生服務的補助,按照基本公共衛生的種類,確定了合理的比例。在實施國家基本藥物制度方面,創新了多渠道補償機制。基層醫療衛生機構實行基本藥物零差率銷售,取消的15%藥品加成部分,通過醫保基金和財政補助資金雙渠道予以補償。對經常性收支實行“明確范圍、核定收支、差額補助、總量控制”的管理方式,對建設發展項目實行“核定計劃、專項補助、包干使用、績效考評”的管理方式。此外,對符合設置規劃的村衛生室,政府采取定額補助的方法給予支持,對其承擔公共衛生服務所需支出,由基本公共衛生服務項目經費中按規定標準安排。

1.建立了穩定補助渠道。落實政府專項補助和調整醫療服務收費標準后,基層醫療衛生機構的經常性收入仍不足以彌補經常性支出的差額部分,由縣級政府在年度預算中足額安排。

2.制定了具體的補助辦法。根據政府衛生投入政策,結合本地實際制定科學合理、全面細致的經常性收支核定和差額補助具體辦法,提高績效考核結果的準確性,確保補助資金及時足額到位。

3.實施收支兩條線管理。嚴格落實國庫集中收付管理辦法,實行收支兩條線,基本醫療服務等收入全額上繳,開展基本醫療和公共衛生服務所需的經常性支出由政府核定并全額安排。

4.鼓勵合理創收。在核定收支、核定補助不變的前提下,鼓勵基層醫療衛生機構通過提高服務水平、改善服務質量、增加服務項目獲得合理收入和利潤。基層醫療衛生機構獲取的合理利潤全部留用,50%用于事業發展,50%用于職工獎勵。

5.設立事業發展基金。效益好的單位按照醫療收入5%的比例提取事業發展基金,繳入社保專戶,專項用于保障衛生院事業發展。

6.設立風險基金。基層醫療衛生機構自實行藥品零差率開始,每月按其業務收入的1%提取醫療風險基金,專項用于基層醫療衛生機構醫療事故賠償,防范債務風險。醫療風險基金在經常性支出中列支。

二、相關建議

(一)考慮到縣級綜合改革財政壓力很大,建議中央加大基層綜合改革的補助力度,并列入補助基數。基層綜合改革是醫改的新生事物,財政部已拿了一部分資金支持地方,但總量偏少。建議中央進一步增加獎補資金數額,并將補助資金列入補助基數。

(二)考慮到做好基層衛生機構收支核定工作仍有難度,建議國家繼續出臺基層衛生機構收支核定的細則和政策。完善基層衛生機構財務制度,規范財務記賬科目,建立以服務質量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度,切實加強基層醫療衛生機構的收支監管。

(三)考慮到基本公共衛生項目資金使用缺乏具體的規定,建議國家明確分項目支出標準。國家制訂了基本公共衛生項目類別,但各項所占補助經費的比例,沒有統一標準,盡管河北省根據各項基本公共衛生服務人數和任務情況,出臺了所占補助經費的比例,但基本公共衛生開支內容沒有明確范圍,且完成的目標和任務量也不好考核,各地在具體執行中沒有可依據的量化標準,績效考核難度較大。建議國家制定基本公共衛生分項目的補助標準,按工作量撥付資金。

(四)考慮到績效工資基礎部分和獎勵部分比例不合理,建議允許地方自行確定績效工資的比例。績效工資是績效考核的結果體現,如果績效考核不能如實反映實際績效,拉不開績效差距,職工的收入水平也難以拉開差距,長期下去,就會回到“大鍋飯”機制。目前基層醫療機構參照事業單位和公教人員工資標準執行基礎部分70%,獎勵部分30%的標準,沒有體現醫療部分多勞多得的原則,不能提高醫務人員的積極性。建議國家出臺政策,允許地方自行確定績效工資的比例。醫療衛生服務水平不高,農村醫療技術和醫療條件亟待改善。

(五)考慮到醫療衛生服務水平不高,農村醫療技術和醫療條件亟待改善,建議建立方位、多渠道、多元化的農村醫療衛生資金籌措和服務機制。鄉鎮和村級,普遍存在人才匱乏、設備不足的現象,甚連心電圖機、半自動生化分析儀、洗胃機等*設備也沒有。因此,許多鄉鎮衛生院不能滿足參合農民的醫療需求,農民患者在當地難以得到有效治療,半數以上的病人在縣或縣以上醫院住院,不僅增加了農民的費用支出、加重了農民看病負擔、造成了農民看病困難,同時在一定程度上又造成鄉村醫療資源的閑置。政府不僅需要解決農民無處看病的問題,而且更需要解決農民無錢看病的問題。但是,政府有限的財力與農村醫療衛生的需求仍然是一對突出矛盾。因此,在政府推動和財政支持農村醫療衛生體系建設中,必須在整合衛生資源、降低醫療成本的基礎上,大限度地減少資源浪費,從而提高農村醫療衛生體系的效率和服務水平。這就要求:在醫療機構的布點上要根據農民需求、政府財力和當地實際,本著資源共享、按需布點、區域設置的原則,建立和完善農村醫療衛生體系;在農村醫療和計生機構的關系上要本著整合資源、服務農民、減少浪費的原則,打破條塊分割,提高服務能力、減少設備閑置、節約醫療資源;在管理體制上是應整合城鄉醫療保障機構,進一步深化鄉鎮衛生院改革,理順鄉鎮衛生院人、財、物管理體制和農村醫療衛生資金的運作機制;在服務體制上要引入競爭機制,在充分發揮財政資金引導和帶動的同時,積極挖掘社會潛力。

(六)考慮到管理上的障礙,建議明確各級承擔的責任,探索農村醫療衛生資金籌措和管理的長效機制。明確農村醫療衛生資金投入范圍,對屬于公共服務范疇、私人無力承擔、市場無法保障的公共產品和醫療衛生服務,所需資金應該由財政直接投入。在各級政府的責任和分工上,要根據政府間的財力和農村醫療衛生工作實際,適當調整不同層級財政對農村醫療衛生投入的分工,將大額資金的籌集任務定位在中央、省級和市級財政,縣鄉財政主要負責農村醫療衛生資金運作過程中的管理和支付工作。具體說來就是:在資金籌措上要通過財政轉移支付制度,加大中央財政和省級財政對農村醫療衛生體系投入的力度;在管理機制上要認真克服重投入、輕管理的現象,按照保大兼小、預防為主的方針,改進和完善新型農村合作醫療制度;在醫療救助上要堅持政府主導、部門協作、公眾參與、社會監督、動態管理的原則,分別制定特困救助、醫療救助和大病救助標準,構建有效的農村疾病防控體系,從而使貧困群眾享受到小病能治、疾病預防、大病有救的醫療保障。

Hosco SS-STEM-6-316 管接頭

Norgren VR24Z9565-0147P 油壓傳動閥

PAULY AD27SS1(8643) 夾子適配器

KRAUS&NAIMER CAD11 A178-600FT2 

GRACO 15f983 

Dynisco MDT422F-1/2-3.5C-15/46-A 

DNH HPS-6CT?Nr.261 蜂鳴器

Foehrenbach SKGN075.205.100BACA 

faulhaber 3557K024 C+38/2-415:1 

GGB 2530 DU-GTY 

FLUKE 750P09 

Jung 806.28 G 

HUBA 0.2..2mbar HIES312097R1 

KRAUS&NAIMER CH16B-A231-000E 

FRITZ KUBLER Type 8.A02H.1B31.0512;SN:081234F259 

Fuchs KFSSF10A 過濾器

RIETSCHLE 523851 VTA80 

Debnar ASK 81.43kV200010.7215VA 

END-ARMATUREN DG2D3115025 油壓傳動閥

ETA 483-G411-K1M1-A1S0Z-10A 斷路器

HUBER+SUHNER SM141PE-11SMA-11SMA-1500m 

Dr.Breit 405040 010(DN32/PN350) 

EXPERT MF2-8,4-5,0-TM-M6-1B 

EXXOtest AUX-2C2 

DRAGO Universal-Trennverst?rker, Eingang: ±10V    DB 6200 隔離放大器

Grecon KLEMMKASTEN KELEX;ID:5815802;S/N:A027228 

FLEXBALL DZ160/G=3750/HUB200 

Erhardt+Leimer FR0850  Nr:029165 

GUTEKUNST D-236 彈簧

HOERBIGER TYPE:ARKV-25NG G1  ORDER  NO:PD07581 

ETA SB-S11-P1-01-1-1A 自動控制器

EDUR NUBX 80-160 

MBS ASK 41.3  11060  IN= 750A  OUT= 5A 互感器

GUTEKUNST D-288F 彈簧

GUTEKUNST VD-232F 彈簧

GUTEKUNST Z-087FI 彈簧

GGB 3030 DU  30,0/ 34,0X 30 襯套

schmalenberger S 20-12/2 50HZ  2012009422/20 

Fronius 42.0403.0145 

Hawe SGIL-AK  63012101 

G.G.T. PL08D6/E + (button box 6+2)  + PL08K 

Norgren Typ:VP21;Id Nr:4091412900002400; D-Code:A6216  SN:0962 

Norgren PU2-0510025C 

GSR A524/1002/692-NO  220VAC 

G.Bee 842F 3/8' 

fischer WLFG S 900K R 100 

EMG 234602 

Eckelmann VEM-BOARD WITH 1 CHANNEL PROFIBUS INTERFACE  type:EV-PB/01 

DANLY 6-2538-48 

kaiser NC88-CG-120-32-1;5-R1-W85-35-32-TK 

Reyher 047628109060020    Zyl-Schraube ISO 4762-M6x20-8.8-galZn 

GRIP G-MGW050-2O-V 工件夾具

Fuchs TKF FB07 附件

denios 136934W 

GETECNO ATMK 12-12-14 L48 聯軸器

G+H ISOLIERUNG GMBH 05618039 / GFIS-2020F-A/ WITH ?LSCHUTZANSTRICH; 57SHA 橡膠緩沖器

Fuchs MKFSPS01  For (YB-JG056-GS01) 

cole-parmer Catalog No. GY-06412-18 

PAULY PS20R26 紅外光柵

GGB WASHER DISC DIN15069 | - WC40DU 

Gardner Denver 731964 

GRACO 241657 閥門

Fibro 2480.00.23.01.800 

Fibro 2480.00.24.34 接頭

DANLY RESSORT 9-1204-11 

FONTIJNE GROTNES 211209 潤滑

FLUID-TEAM DRV-12-10-0.5-G3 

GRACO G30C53 噴涂機

faulhaber 2342S024RC 

Guntermann GD01025501 

PAULY PP 2441 qS / 220 / R28S / 24 VDC 紅外光柵

Gearench Double end valve wheel wrench  8"14oz 

Lumberg 11592 

GEORGIN France YR5002A;0.8.11.kcf50.151.17;21C110004 儀表壓力變送器

HYPERTAC 755101886683 b202 

Steimel SF3/32RD-VLFM NR:1.PU14 0818-1 

Fibro 241-17-40-064 螺旋彈簧

Lumberg RKT-12-348/5M 插頭連接器

DNH CW-4T 6W ,50HZ 

DOLD IK7817N 

AECO SI30-DC4 PNP 20C ST TB    I30000508 

HUBER+SUHNER 11_SMA-50-2-5/111-NE 

GMC SINEAX V604-  0~150Ω  4-20mA 溫度變送器

Wesettric 1232304N 鎮流器

METAL 7030010200 

RUD VLBG 03 M8-H15.2 

STAHL M25*1.5    138382 管道堵頭

ROSS 936K87-W;  CONN,ELECTRICAL SOLENOID 24VDC 

PUK AM12_M6 

RTK MV 5274 Nr.14062324/020 電動調節閥

Reiff Reifen 1044650 緩沖器

Nordson 274970 噴嘴

LORENZ K-2529   20KN 

Pneumax 1320.F 夾持器

finder 095.51 繼電器底座

 

雞澤縣自2011年起,實行基層醫療衛生機構綜合改革,對政府舉辦的基層醫療衛生機構基本建設和設備購置等發展支出,由縣政府根據基層醫療衛生機構發展建設規劃統籌安排。人員經費和業務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償,政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。對實行村一體化管理的行政村衛生室藥品零差率銷售給予補助,補助資金由省、市、縣按比例分擔。對鄉村醫生承擔基本公共衛生服務的補助,按照基本公共衛生的種類,確定了合理的比例。在實施國家基本藥物制度方面,創新了多渠道補償機制。基層醫療衛生機構實行基本藥物零差率銷售,取消的15%藥品加成部分,通過醫保基金和財政補助資金雙渠道予以補償。對經常性收支實行“明確范圍、核定收支、差額補助、總量控制”的管理方式,對建設發展項目實行“核定計劃、專項補助、包干使用、績效考評”的管理方式。此外,對符合設置規劃的村衛生室,政府采取定額補助的方法給予支持,對其承擔公共衛生服務所需支出,由基本公共衛生服務項目經費中按規定標準安排。

1.建立了穩定補助渠道。落實政府專項補助和調整醫療服務收費標準后,基層醫療衛生機構的經常性收入仍不足以彌補經常性支出的差額部分,由縣級政府在年度預算中足額安排。

2.制定了具體的補助辦法。根據政府衛生投入政策,結合本地實際制定科學合理、全面細致的經常性收支核定和差額補助具體辦法,提高績效考核結果的準確性,確保補助資金及時足額到位。

3.實施收支兩條線管理。嚴格落實國庫集中收付管理辦法,實行收支兩條線,基本醫療服務等收入全額上繳,開展基本醫療和公共衛生服務所需的經常性支出由政府核定并全額安排。

4.鼓勵合理創收。在核定收支、核定補助不變的前提下,鼓勵基層醫療衛生機構通過提高服務水平、改善服務質量、增加服務項目獲得合理收入和利潤。基層醫療衛生機構獲取的合理利潤全部留用,50%用于事業發展,50%用于職工獎勵。

5.設立事業發展基金。效益好的單位按照醫療收入5%的比例提取事業發展基金,繳入社保專戶,專項用于保障衛生院事業發展。

6.設立風險基金。基層醫療衛生機構自實行藥品零差率開始,每月按其業務收入的1%提取醫療風險基金,專項用于基層醫療衛生機構醫療事故賠償,防范債務風險。醫療風險基金在經常性支出中列支。

二、相關建議

(一)考慮到縣級綜合改革財政壓力很大,建議中央加大基層綜合改革的補助力度,并列入補助基數。基層綜合改革是醫改的新生事物,財政部已拿了一部分資金支持地方,但總量偏少。建議中央進一步增加獎補資金數額,并將補助資金列入補助基數。

(二)考慮到做好基層衛生機構收支核定工作仍有難度,建議國家繼續出臺基層衛生機構收支核定的細則和政策。完善基層衛生機構財務制度,規范財務記賬科目,建立以服務質量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度,切實加強基層醫療衛生機構的收支監管。

(三)考慮到基本公共衛生項目資金使用缺乏具體的規定,建議國家明確分項目支出標準。國家制訂了基本公共衛生項目類別,但各項所占補助經費的比例,沒有統一標準,盡管河北省根據各項基本公共衛生服務人數和任務情況,出臺了所占補助經費的比例,但基本公共衛生開支內容沒有明確范圍,且完成的目標和任務量也不好考核,各地在具體執行中沒有可依據的量化標準,績效考核難度較大。建議國家制定基本公共衛生分項目的補助標準,按工作量撥付資金。

(四)考慮到績效工資基礎部分和獎勵部分比例不合理,建議允許地方自行確定績效工資的比例。績效工資是績效考核的結果體現,如果績效考核不能如實反映實際績效,拉不開績效差距,職工的收入水平也難以拉開差距,長期下去,就會回到“大鍋飯”機制。目前基層醫療機構參照事業單位和公教人員工資標準執行基礎部分70%,獎勵部分30%的標準,沒有體現醫療部分多勞多得的原則,不能提高醫務人員的積極性。建議國家出臺政策,允許地方自行確定績效工資的比例。醫療衛生服務水平不高,農村醫療技術和醫療條件亟待改善。

(五)考慮到醫療衛生服務水平不高,農村醫療技術和醫療條件亟待改善,建議建立方位、多渠道、多元化的農村醫療衛生資金籌措和服務機制。鄉鎮和村級,普遍存在人才匱乏、設備不足的現象,甚連心電圖機、半自動生化分析儀、洗胃機等*設備也沒有。因此,許多鄉鎮衛生院不能滿足參合農民的醫療需求,農民患者在當地難以得到有效治療,半數以上的病人在縣或縣以上醫院住院,不僅增加了農民的費用支出、加重了農民看病負擔、造成了農民看病困難,同時在一定程度上又造成鄉村醫療資源的閑置。政府不僅需要解決農民無處看病的問題,而且更需要解決農民無錢看病的問題。但是,政府有限的財力與農村醫療衛生的需求仍然是一對突出矛盾。因此,在政府推動和財政支持農村醫療衛生體系建設中,必須在整合衛生資源、降低醫療成本的基礎上,大限度地減少資源浪費,從而提高農村醫療衛生體系的效率和服務水平。這就要求:在醫療機構的布點上要根據農民需求、政府財力和當地實際,本著資源共享、按需布點、區域設置的原則,建立和完善農村醫療衛生體系;在農村醫療和計生機構的關系上要本著整合資源、服務農民、減少浪費的原則,打破條塊分割,提高服務能力、減少設備閑置、節約醫療資源;在管理體制上是應整合城鄉醫療保障機構,進一步深化鄉鎮衛生院改革,理順鄉鎮衛生院人、財、物管理體制和農村醫療衛生資金的運作機制;在服務體制上要引入競爭機制,在充分發揮財政資金引導和帶動的同時,積極挖掘社會潛力。

(六)考慮到管理上的障礙,建議明確各級承擔的責任,探索農村醫療衛生資金籌措和管理的長效機制。明確農村醫療衛生資金投入范圍,對屬于公共服務范疇、私人無力承擔、市場無法保障的公共產品和醫療衛生服務,所需資金應該由財政直接投入。在各級政府的責任和分工上,要根據政府間的財力和農村醫療衛生工作實際,適當調整不同層級財政對農村醫療衛生投入的分工,將大額資金的籌集任務定位在中央、省級和市級財政,縣鄉財政主要負責農村醫療衛生資金運作過程中的管理和支付工作。具體說來就是:在資金籌措上要通過財政轉移支付制度,加大中央財政和省級財政對農村醫療衛生體系投入的力度;在管理機制上要認真克服重投入、輕管理的現象,按照保大兼小、預防為主的方針,改進和完善新型農村合作醫療制度;在醫療救助上要堅持政府主導、部門協作、公眾參與、社會監督、動態管理的原則,分別制定特困救助、醫療救助和大病救助標準,構建有效的農村疾病防控體系,從而使貧困群眾享受到小病能治、疾病預防、大病有救的醫療保障。

Vahle BLS-200-2-01 碳刷

RITTAL SZ4315.110 

Vahle AL-FLA2,5PH1-6.3 Nr:165049 

MATRIX SA6200A-111 振動傳感器

VEGA CL65.XXKGSHKMAX 液位傳感器

prominent JACKET  1001834 

prominent CONC0223PP2000A002 D24L/H 1.5BAR 

HOLEX 412751 150 

SIEMENS 6ES7522-1BL01-0AB0 接口模塊

Leine & Linde 521590-01  500130 

ritter SV9342.240 

AMPHENOL D38999/26LB99SN 

MADLER 68580225  Puffer 68580225 緩沖節

BAUCH E7 鑰匙

Hengstler H22-0050-1002C3 編碼器

Turck WWAK3-2/POO 電纜

Turck WWAK3-2/POO 電纜

OMRON E3Z-LR86 感應傳感器

PILZ PSS SB SUB-D3 接口模塊

RUD VRS-WLL-M36 環眼吊裝鉤

Nordson 282846 壓盤

Nordson 1080992 密封件

Marathon 56H17T2018A K 電機

Dynapar S5 1024L J04 CVC 

finder 93.02.7.024*500 

Leuze RK 771/0.8.3 感應傳感器

Mobac LB-450M-2 電磁制動器

norelem 03108-102 定位銷

weidmueller WKM 18/43  1610700000  7-115mm,43x18mm  GTIN (EAN) 4008190204488 

OTT 95.601.170.902 

Robel Mühlstein, M8, 55mm*70mm*150mm , fur 13.48 Rail Head Profile Grinding Machine 

RHEONIK RHE14T1D1I2N 

SCHISCHEK ExMax-50-SF 氣動執行器

Staubli RBE06.6908(Φ8 / 10 plastic pipe) 快速插拔式單向閥

"tuenkers APH2 63 H A10 k00 T12 105GRAD 1200819 工件夾具"

SWC 6006-2ZR-HT1 滾珠軸承

Demag ZBA90-B-4-B020 電機

SCHAAF 6970315172  HYDRAULIC NUT  Hydraulikmutter M160x3/1000 BAR  Fuer Kegelsitz Nr.12/13  SCHAAF Best.-Nr. A-7262 

RITTAL 2372020 LED燈外殼

obo 6080138 

Steinel SZ5500.030X063 

Rose+Krieger FUSS FS30 NR.133 000 00020 

Schneider ILS1B53S1582 

RITTAL SK3305140 

ACE MB25 法蘭

Rose+Krieger 80161520140 鋼制安裝支架

AIRTEC KN-05-310-HNX-XXX 1

SANKYO SOBW-12 軸套

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heidenhain 359651-02 編碼器

heidenhain 730435-01 電源

SANKYO BAH-12x65 

hydac M/DD-A1.11.08D06BH4 

Solartron 806127-100 電纜

APTECH AP1010S 2PW FV4 FV4 減壓閥

Termotech LM1P3B6100B20 溫度傳感器

Rexroth R900424742 油壓傳動閥

heidenhain 324952-03 

Rexroth 0811403017 油壓傳動閥

Varvel SRS04020G318 i=1:20 

SAVETIX 89H051004 

ROLLON DEF22-130 

ABB RATING PLUG In=630A 

ERRE DI pls see the pic 管接頭

tunkers K60UZ-T12A-28.8L4 

tunkers V63.1-A12-T12-105° 

hydac OFU10P2NB05B 

Rexroth 4WE10E3X/CG24N9K4+Z5L 油壓傳動閥

MENNEKES 14212 

Rexroth DR 6 DP2-53/315YM MNR:R900592501 比例閥

Ritter & Bader 045-100-0723-230-LWK 風扇

legrand 47253 

TRIMOS 1102-1226 測針

seim 32MM PX055#4CROROHUX01 

EBERLE 054551489 繼電器

SECATEC MKF16ZBDS 75722 

Drummondsci PN:3-000-510 

hydac 0063 RN 010 ON 濾芯

SMC SY3400R-5UD1 

seim P/N:YPW0040#6BR01750VMPY S/N 30-0002-113382 160504 

hydac HDA 7746-A-250-274 壓力變送器

Staubli 4N002661H-15/30 

Staubli K81564729 

Staubli MPS630 K81556771 

RENK EMNLQ18-200 

STA 2/2-solenoidvale  757 

Stoeber MDS5075A/L 變頻器

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ELECTRONICON E62.C58-102E10 電容器

hydac 0250RN010BN4HC 

tunkers SZKD 63.5 A13 T12 40 

Hansen no.2607 ;3/8 9.5mm 150PSI 

ABB Type:14241-7962638  Serial no:30010491 

Spieth MSR60*1.5 

emecanlque ZB-V5. 400V 50Hz 

TR CEV65M-01646 SN:00310 編碼器

legrand 40A 4P REF: 04885 

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SIEMENS MXG461.20-5.0 油壓傳動閥

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STAHL 8040/1180X-10L07SA08 防爆按鈕開關

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雞澤縣自2011年起,實行基層醫療衛生機構綜合改革,對政府舉辦的基層醫療衛生機構基本建設和設備購置等發展支出,由縣政府根據基層醫療衛生機構發展建設規劃統籌安排。人員經費和業務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償,政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。對實行村一體化管理的行政村衛生室藥品零差率銷售給予補助,補助資金由省、市、縣按比例分擔。對鄉村醫生承擔基本公共衛生服務的補助,按照基本公共衛生的種類,確定了合理的比例。在實施國家基本藥物制度方面,創新了多渠道補償機制。基層醫療衛生機構實行基本藥物零差率銷售,取消的15%藥品加成部分,通過醫保基金和財政補助資金雙渠道予以補償。對經常性收支實行“明確范圍、核定收支、差額補助、總量控制”的管理方式,對建設發展項目實行“核定計劃、專項補助、包干使用、績效考評”的管理方式。此外,對符合設置規劃的村衛生室,政府采取定額補助的方法給予支持,對其承擔公共衛生服務所需支出,由基本公共衛生服務項目經費中按規定標準安排。

1.建立了穩定補助渠道。落實政府專項補助和調整醫療服務收費標準后,基層醫療衛生機構的經常性收入仍不足以彌補經常性支出的差額部分,由縣級政府在年度預算中足額安排。

2.制定了具體的補助辦法。根據政府衛生投入政策,結合本地實際制定科學合理、全面細致的經常性收支核定和差額補助具體辦法,提高績效考核結果的準確性,確保補助資金及時足額到位。

3.實施收支兩條線管理。嚴格落實國庫集中收付管理辦法,實行收支兩條線,基本醫療服務等收入全額上繳,開展基本醫療和公共衛生服務所需的經常性支出由政府核定并全額安排。

4.鼓勵合理創收。在核定收支、核定補助不變的前提下,鼓勵基層醫療衛生機構通過提高服務水平、改善服務質量、增加服務項目獲得合理收入和利潤。基層醫療衛生機構獲取的合理利潤全部留用,50%用于事業發展,50%用于職工獎勵。

5.設立事業發展基金。效益好的單位按照醫療收入5%的比例提取事業發展基金,繳入社保專戶,專項用于保障衛生院事業發展。

6.設立風險基金。基層醫療衛生機構自實行藥品零差率開始,每月按其業務收入的1%提取醫療風險基金,專項用于基層醫療衛生機構醫療事故賠償,防范債務風險。醫療風險基金在經常性支出中列支。

二、相關建議

(一)考慮到縣級綜合改革財政壓力很大,建議中央加大基層綜合改革的補助力度,并列入補助基數。基層綜合改革是醫改的新生事物,財政部已拿了一部分資金支持地方,但總量偏少。建議中央進一步增加獎補資金數額,并將補助資金列入補助基數。

(二)考慮到做好基層衛生機構收支核定工作仍有難度,建議國家繼續出臺基層衛生機構收支核定的細則和政策。完善基層衛生機構財務制度,規范財務記賬科目,建立以服務質量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度,切實加強基層醫療衛生機構的收支監管。

(三)考慮到基本公共衛生項目資金使用缺乏具體的規定,建議國家明確分項目支出標準。國家制訂了基本公共衛生項目類別,但各項所占補助經費的比例,沒有統一標準,盡管河北省根據各項基本公共衛生服務人數和任務情況,出臺了所占補助經費的比例,但基本公共衛生開支內容沒有明確范圍,且完成的目標和任務量也不好考核,各地在具體執行中沒有可依據的量化標準,績效考核難度較大。建議國家制定基本公共衛生分項目的補助標準,按工作量撥付資金。

(四)考慮到績效工資基礎部分和獎勵部分比例不合理,建議允許地方自行確定績效工資的比例。績效工資是績效考核的結果體現,如果績效考核不能如實反映實際績效,拉不開績效差距,職工的收入水平也難以拉開差距,長期下去,就會回到“大鍋飯”機制。目前基層醫療機構參照事業單位和公教人員工資標準執行基礎部分70%,獎勵部分30%的標準,沒有體現醫療部分多勞多得的原則,不能提高醫務人員的積極性。建議國家出臺政策,允許地方自行確定績效工資的比例。醫療衛生服務水平不高,農村醫療技術和醫療條件亟待改善。

(五)考慮到醫療衛生服務水平不高,農村醫療技術和醫療條件亟待改善,建議建立方位、多渠道、多元化的農村醫療衛生資金籌措和服務機制。鄉鎮和村級,普遍存在人才匱乏、設備不足的現象,甚連心電圖機、半自動生化分析儀、洗胃機等*設備也沒有。因此,許多鄉鎮衛生院不能滿足參合農民的醫療需求,農民患者在當地難以得到有效治療,半數以上的病人在縣或縣以上醫院住院,不僅增加了農民的費用支出、加重了農民看病負擔、造成了農民看病困難,同時在一定程度上又造成鄉村醫療資源的閑置。政府不僅需要解決農民無處看病的問題,而且更需要解決農民無錢看病的問題。但是,政府有限的財力與農村醫療衛生的需求仍然是一對突出矛盾。因此,在政府推動和財政支持農村醫療衛生體系建設中,必須在整合衛生資源、降低醫療成本的基礎上,大限度地減少資源浪費,從而提高農村醫療衛生體系的效率和服務水平。這就要求:在醫療機構的布點上要根據農民需求、政府財力和當地實際,本著資源共享、按需布點、區域設置的原則,建立和完善農村醫療衛生體系;在農村醫療和計生機構的關系上要本著整合資源、服務農民、減少浪費的原則,打破條塊分割,提高服務能力、減少設備閑置、節約醫療資源;在管理體制上是應整合城鄉醫療保障機構,進一步深化鄉鎮衛生院改革,理順鄉鎮衛生院人、財、物管理體制和農村醫療衛生資金的運作機制;在服務體制上要引入競爭機制,在充分發揮財政資金引導和帶動的同時,積極挖掘社會潛力。

(六)考慮到管理上的障礙,建議明確各級承擔的責任,探索農村醫療衛生資金籌措和管理的長效機制。明確農村醫療衛生資金投入范圍,對屬于公共服務范疇、私人無力承擔、市場無法保障的公共產品和醫療衛生服務,所需資金應該由財政直接投入。在各級政府的責任和分工上,要根據政府間的財力和農村醫療衛生工作實際,適當調整不同層級財政對農村醫療衛生投入的分工,將大額資金的籌集任務定位在中央、省級和市級財政,縣鄉財政主要負責農村醫療衛生資金運作過程中的管理和支付工作。具體說來就是:在資金籌措上要通過財政轉移支付制度,加大中央財政和省級財政對農村醫療衛生體系投入的力度;在管理機制上要認真克服重投入、輕管理的現象,按照保大兼小、預防為主的方針,改進和完善新型農村合作醫療制度;在醫療救助上要堅持政府主導、部門協作、公眾參與、社會監督、動態管理的原則,分別制定特困救助、醫療救助和大病救助標準,構建有效的農村疾病防控體系,從而使貧困群眾享受到小病能治、疾病預防、大病有救的醫療保障。

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